Caracterización biomecánica de la locomoción en pacientes con esclerosis múltiple (WALKING-SEP)

La esclerosis múltiple (EM) es una enfermedad crónica inflamatoria del sistema nervioso central. Los pacientes sufren problemas de equilibrio y de marcha en la etapa temprana de la enfermedad.

El 85 % de los pacientes con EM refieren trastornos de la marcha, que impactan en su autonomía y en su calidad de vida y aumentan el riesgo de caída.

El análisis tridimensional de la marcha mediante un sistema de captura de movimiento asociado a plataformas de fuerza permite cuantificar los trastornos complejos de la marcha, buscar la causa, así como efectos secundarios como estrategias de compensación.

Según el informe de 2006 de la Autoridad Nacional de Salud de Francia, el análisis 3D de la marcha es fundamental en patologías crónicas para evaluar y cuantificar los trastornos de la marcha. Este análisis permite el seguimiento funcional de los pacientes a lo largo de su rehabilitación. Algunos estudios, en una población pequeña y heterogénea de pacientes con EM, mostraron cambios durante la marcha en los parámetros espaciotemporales, cinemáticos, dinámicos y de activación muscular de los miembros inferiores en etapas tempranas de la enfermedad. Solo dos estudios evalúan la potencia articular durante la marcha en pacientes con EM. Sin embargo, estos estudios tienen algunos límites.

El análisis 3D de la marcha propuesto en este estudio permitiría la caracterización biomecánica de las alteraciones de la marcha de los pacientes con EM a través de tareas como la marcha, la iniciación de la marcha y la postura ortostática. Esta metodología contribuiría a adecuar los tratamientos y los cuidados rehabilitadores, en una etapa temprana de la enfermedad.

Desde un punto de vista funcional, la iniciación de la marcha es una tarea dinámica interesante de evaluar. De hecho, representa la transición entre la postura erguida y la marcha estabilizada. A lo largo de esta compleja tarea, se establece un programa motor estereotipado durante una primera fase de ajustes posturales anticipatorios, que permite crear las condiciones dinámicas indispensables para la ejecución del primer paso. El inicio de la marcha está poco documentado para pacientes con EM a pesar del riesgo de caída clínicamente destacado. La potencia articular durante el inicio de la marcha nunca se estimó en pacientes con EM. Por otro lado, no existe ningún estudio que establezca correlaciones entre las características funcionales de la Escala Ampliada de Estado de Discapacidad y las deficiencias de la iniciación de la marcha.