Biomechanische Charakterisierung der Fortbewegung bei Patienten mit Multipler Sklerose (WALKING-SEP)

Multiple Sklerose (MS) ist eine entzündliche chronische Erkrankung des zentralen Nervensystems. Die Patienten leiden im Frühstadium der Erkrankung an Gleichgewichts- und Gangstörungen.

85 % der MS-Patienten berichten von Gangstörungen, die ihre Autonomie und Lebensqualität beeinträchtigen und das Sturzrisiko erhöhen.

Die dreidimensionale Analyse des Gehens durch ein Motion-Capture-System in Verbindung mit Kraftplattformen ermöglicht die Quantifizierung der komplexen Gehstörungen, die Suche nach Ursachen sowie Nebenwirkungen wie Kompensationsstrategien.

Laut dem Bericht der französischen Gesundheitsbehörde aus dem Jahr 2006 ist die 3D-Analyse des Gehens bei chronischen Pathologien unerlässlich, um Gangstörungen zu bewerten und zu quantifizieren. Diese Analyse ermöglicht die funktionelle Nachsorge der Patienten während ihrer gesamten Rehabilitation. Einige Studien an einer kleinen und heterogenen Population von MS-Patienten zeigten Veränderungen während des Gehens in Bezug auf räumlich-zeitliche, kinematische, dynamische Parameter und Muskelaktivierung der unteren Gliedmaßen in frühen Stadien der Krankheit. Nur zwei Studien bewerten die Gelenkkraft beim Gehen bei MS-Patienten. Diese Studien haben jedoch einige Grenzen.

Die in dieser Studie vorgeschlagene 3D-Analyse des Gehens würde die biomechanische Charakterisierung der Gangstörungen von MS-Patienten durch Aufgaben wie Gehen, Gangeinleitung und orthostatische Haltung ermöglichen. Diese Methodik würde dazu beitragen, Behandlungen und Rehabilitationsmaßnahmen in einem frühen Stadium der Krankheit anzupassen.

Aus funktioneller Sicht ist die Gangeinleitung eine interessante dynamische Aufgabe, die es zu evaluieren gilt. Vielmehr stellt es den Übergang zwischen der aufrechten Haltung und dem stabilisierten Gehen dar. Während dieser komplexen Aufgabe wird während einer ersten Phase vorausschauender Haltungsanpassungen ein stereotypes motorisches Programm erstellt, das die Schaffung dynamischer Bedingungen ermöglicht, die für die Ausführung des ersten Schritts unerlässlich sind. Die Ganginitiierung ist bei MS-Patienten trotz des klinisch hervorgehobenen Sturzrisikos wenig dokumentiert. Die Gelenkkraft während der Gangeinleitung wurde bei MS-Patienten nie geschätzt. Andererseits gibt es keine Studie, die Zusammenhänge zwischen den funktionellen Merkmalen der Expanded Disability Status Scale und den Beeinträchtigungen der Ganginitiation belegt.