Caracterização Biomecânica da Locomoção em Pacientes com Esclerose Múltipla (WALKING-SEP)

A esclerose múltipla (EM) é uma doença inflamatória crônica do sistema nervoso central. Os pacientes sofrem de deficiências de equilíbrio e marcha no estágio inicial da doença.

85% dos pacientes com EM relatam distúrbios da marcha, que afetam sua autonomia e sua qualidade de vida e aumentam o risco de queda.

A análise tridimensional da marcha por um sistema de captura de movimento associado a plataformas de força permite a quantificação dos distúrbios complexos da marcha, para procurar a causa, bem como efeitos colaterais como estratégias de compensação.

De acordo com o relatório de 2006 da Autoridade Nacional de Saúde da França, a análise 3D da caminhada é essencial em patologias crônicas para avaliar e quantificar distúrbios da marcha. Esta análise permite o acompanhamento funcional dos pacientes ao longo de sua reabilitação. Alguns estudos, em uma população pequena e heterogênea de portadores de EM, mostraram alterações durante a caminhada em relação a parâmetros espaço-temporais, cinemáticos, dinâmicos e ativação muscular de membros inferiores em estágios iniciais da doença. Apenas dois estudos avaliam a potência articular durante a caminhada em pacientes com EM. No entanto, esses estudos têm alguns limites.

A análise 3D da caminhada proposta neste estudo permitiria a caracterização biomecânica dos comprometimentos da marcha de pacientes com EM por meio de tarefas como caminhada, início da marcha e postura ortostática. Esta metodologia contribuiria para adequar os tratamentos e os cuidados de reabilitação, numa fase inicial da doença.

Do ponto de vista funcional, a iniciação da marcha é uma tarefa dinâmica interessante a ser avaliada. Na verdade, representa a transição entre a postura ereta e a marcha estabilizada. Ao longo desta complexa tarefa, é estabelecido um programa motor estereotipado durante uma primeira fase de ajustes posturais antecipatórios, que permite a criação de condições dinâmicas essenciais para a execução do primeiro passo. O início da marcha é pouco documentado para pacientes com EM, apesar do risco de queda clinicamente destacado. A potência articular durante o início da marcha nunca foi estimada em pacientes com EM. Por outro lado, não há estudo que estabeleça correlações entre as características funcionais da Expanded Disability Status Scale e os prejuízos no início da marcha.