Biomechanická charakterizace lokomoce u pacientů s roztroušenou sklerózou (WALKING-SEP)

Roztroušená skleróza (RS) je zánětlivé chronické onemocnění centrálního nervového systému. Pacienti trpí poruchami rovnováhy a chůze v raném stádiu onemocnění.

85 % pacientů s RS uvádí poruchy chůze, které ovlivňují jejich autonomii a kvalitu života a zvyšují riziko pádu.

Trojrozměrná analýza chůze pomocí systému zachycení pohybu spojeného se silovými platformami umožňuje kvantifikaci komplexních poruch chůze, hledání příčiny i vedlejších účinků, jako jsou kompenzační strategie.

Podle zprávy francouzského národního úřadu pro zdraví z roku 2006 je 3D analýza chůze nezbytná u chronických patologií pro hodnocení a kvantifikaci poruch chůze. Tato analýza umožňuje funkční sledování pacientů po celou dobu jejich rehabilitace. Některé studie na malé a heterogenní populaci pacientů s RS prokázaly změny během chůze týkající se časoprostorových, kinematických, dynamických parametrů a svalové aktivace dolních končetin v časných stádiích onemocnění. Pouze dvě studie hodnotí kloubní sílu při chůzi u pacientů s RS. Tyto studie však mají určité limity.

3D analýza chůze navržená v této studii by umožnila biomechanickou charakterizaci poruch chůze pacientů s RS prostřednictvím úkolů, jako je chůze, iniciace chůze a ortostatická pozice. Tato metodika by přispěla k přizpůsobení léčby a rehabilitační péče v časném stadiu onemocnění.

Z funkčního hlediska je iniciace chůze zajímavým dynamickým úkolem, který je třeba hodnotit. Představuje totiž přechod mezi vzpřímeným držením těla a stabilizovanou chůzí. V průběhu tohoto komplexního úkolu je během první fáze anticipativních posturálních úprav nastaven stereotypní motorický program, který umožňuje vytvoření dynamických podmínek nezbytných pro provedení prvního kroku. Iniciace chůze je u pacientů s RS málo zdokumentována, přestože je klinicky zdůrazněno riziko pádu. Kloubní síla během zahájení chůze nebyla u pacientů s RS nikdy odhadnuta. Na druhé straně neexistuje žádná studie, která by stanovila korelace mezi funkčními rysy rozšířené škály stavu postižení a poruchami iniciace chůze.