Sommeil après une commotion cérébrale à l'adolescence

Les lésions cérébrales traumatiques légères (mTBI), également appelées commotions cérébrales, affectent des millions de personnes et coûtent plus de 17 milliards de dollars aux États-Unis chaque année. Malgré le terme « léger », les symptômes de TCL chez les enfants et les adolescents (par exemple, mauvaise concentration, maux de tête, labilité émotionnelle, ralentissement de la réflexion) perturbent gravement tous les aspects du fonctionnement du patient et altèrent sa qualité de vie. Bien que de nombreux jeunes se rétablissent rapidement d'un TCC, 30 à 60 % restent symptomatiques un mois plus tard. Un modèle biopsychosocial a été développé pour tenir compte des récupérations prolongées. Dans ce modèle, les symptômes aigus résultent d'une cascade rapide d'aberrations neurométaboliques et microstructurales liées aux blessures. Étant donné que la grande majorité de ceux-ci disparaissent dans les 1 à 3 semaines suivant la blessure, les symptômes persistants deviennent de plus en plus difficiles à expliquer physiologiquement, et les circonstances psychosociales et les comportements des patients deviennent des contributeurs de plus en plus importants à la déficience. Il y a des raisons de croire qu'après un TCC, le sommeil est un comportement modifiable sous-estimé qui entraîne une déficience chez les jeunes dont la récupération est prolongée. Les recommandations de soins mentionnent souvent le sommeil, mais le domaine manque de lignes directrices et d'interventions empiriquement étayées pour le sommeil après un TCL pédiatrique. Les études sur le TCC chez les jeunes ont utilisé des mesures de sommeil brutes et non validées. De plus, il n'y a pas de recherche systématique sur les facteurs non traumatiques du mauvais sommeil après un TCC, ni sur la nature et les sources des conseils que les familles reçoivent. Faute de telles données, on ne peut pas développer des recommandations de sommeil empiriques. Enfin, bien qu'il y ait des raisons de croire qu'une brève intervention sur le sommeil peut atténuer les symptômes d'un TCC chez de nombreux jeunes qui se rétablissent lentement, cela doit être testé dans un essai clinique de grande envergure. Les chercheurs se positionnent pour entreprendre un tel essai, mais doivent d'abord documenter la faisabilité et l'acceptabilité d'une intervention sur le sommeil après un TCCm. Pour combler ces lacunes dans la recherche, les chercheurs mènent une nouvelle étude observationnelle et un essai clinique pilote avec ces objectifs :

Objectif 1 : Établir des liens plus détaillés et définitifs entre la récupération prolongée d'un TCC et le sommeil chez les 12-18 ans. Les chercheurs entreprennent une étude observationnelle prospective, surveillant objectivement le sommeil et évaluant la récupération 3 à 4 semaines après le TCC. L'équipe de l'étude explorera également les contributeurs potentiels au manque de sommeil, y compris les comportements liés au sommeil et détaillera la nature et les sources d'informations sur le sommeil post-TBI.

Objectif 2 : Testez en pilote une intervention brève sur le sommeil dans le sous-ensemble de jeunes qui tardent à se remettre d'un TCC et qui ont un sommeil court. L'équipe d'étude documentera la faisabilité et l'acceptabilité, et testera son succès en prolongeant la durée du sommeil.