Søvn etter hjernerystelse i ungdom

Milde traumatiske hjerneskader (mTBI), også kalt hjernerystelse, påvirker millioner av individer og koster over 17 milliarder dollar i USA årlig. Til tross for begrepet "mild", forstyrrer mTBI-symptomer hos barn og ungdom (f.eks. dårlig konsentrasjon, hodepine, emosjonell labilitet, langsom tenkning) alvorlig alle aspekter av en pasients funksjon og svekker livskvaliteten. Selv om mange ungdommer kommer seg raskt fra mTBI, forblir 30-60 % symptomatiske en måned senere. En biopsykososial modell ble utviklet for å ta hensyn til langvarige restitusjoner. I denne modellen er akutte symptomer et resultat av en rask kaskade av skaderelaterte nevrometabolske og mikrostrukturelle avvik. Siden de aller fleste av disse avtar innen 1-3 uker etter skaden, blir vedvarende symptomer stadig vanskeligere å forklare fysiologisk, og psykososiale omstendigheter og pasientatferd blir stadig mer fremtredende bidragsytere til svekkelse. Det er grunn til å tro at søvn etter mTBI er en undervurdert, modifiserbar atferd som fører til svekkelse for ungdom med langvarig restitusjon. Pleieanbefalinger nevner ofte søvn, men feltet mangler empirisk støttede retningslinjer og intervensjoner for søvn etter pediatrisk mTBI. Studier av mTBI hos ungdom har brukt grove, uvaliderte søvnmål. Det er heller ingen systematisk forskning på ikke-skade-bidragsytere til dårlig søvn etter mTBI, og heller ikke arten og kildene til råd som familier mottar. Mangler slike data kan man ikke utvikle empirisk baserte søvnanbefalinger. Til slutt, mens det er grunn til å tro at en kort søvnintervensjon kan lindre mTBI-symptomer hos mange ungdommer som kommer seg sakte, må dette testes i en veldrevet klinisk studie. Etterforskerne er i stand til å gjennomføre en slik prøve, men må først dokumentere gjennomførbarhet og aksept av en søvnintervensjon etter mTBI. For å løse disse forskningshullene, gjennomfører etterforskerne en ny observasjonsstudie og klinisk pilotforsøk med disse målene:

Mål 1: Etablere mer detaljerte og definitive sammenhenger mellom langvarig mTBI-restitusjon og søvn hos 12-18-åringer. Etterforskerne gjennomfører en prospektiv, observasjonsstudie, som objektivt sporer søvn og vurderer restitusjon 3-4 uker etter mTBI. Studieteamet vil også utforske potensielle bidragsytere til utilstrekkelig søvn, inkludert søvnrelatert atferd og detaljere arten og kildene til informasjon om søvn etter mTBI.

Mål 2: Pilottest en kort søvnintervensjon i undergruppen av ungdommer som er sene til å komme seg etter mTBI og viser kort søvn. Studieteamet vil dokumentere gjennomførbarhet og akseptabilitet, og teste suksessen med å forlenge søvnvarigheten.