Sömn efter tonårs hjärnskakning

Milda traumatiska hjärnskador (mTBI), även kallade hjärnskakning, drabbar miljontals individer och kostar över 17 miljarder dollar i USA årligen. Trots termen "mild" stör mTBI-symtom hos barn och ungdomar (t.ex. dålig koncentration, huvudvärk, känslomässig labilitet, långsamt tänkande) allvarligt alla aspekter av en patients funktion och försämrar livskvaliteten. Även om många ungdomar återhämtar sig snabbt från mTBI, förblir 30-60% symtomatiska en månad senare. En biopsykosocial modell utvecklades för att ta hänsyn till utdragna tillfrisknanden. I denna modell resulterar akuta symtom från en snabb kaskad av skaderelaterade neurometabola och mikrostrukturella avvikelser. Eftersom de allra flesta av dessa avtar inom 1-3 veckor efter skadan, blir ihållande symtom allt svårare att förklara fysiologiskt, och psykosociala omständigheter och patientbeteenden blir allt mer framträdande bidragande orsaker till funktionsnedsättning. Det finns skäl att tro att, efter mTBI, sömn är ett underskattat, modifierbart beteende som driver funktionsnedsättning för ungdomar med utdragen återhämtning. Vårdrekommendationer nämner ofta sömn, men området saknar empiriskt stödda riktlinjer och interventioner för sömn efter pediatrisk mTBI. Studier av mTBI hos ungdomar har använt grova, ovaliderade sömnmått. Det finns heller ingen systematisk forskning om icke-skada som bidrar till dålig sömn efter mTBI, inte heller arten och källorna till råd som familjer får. I brist på sådana data kan man inte utveckla empiriskt baserade sömnrekommendationer. Slutligen, även om det finns anledning att tro att en kort sömnintervention kan lindra mTBI-symtom hos många ungdomar som återhämtar sig långsamt, måste detta testas i en väldriven klinisk prövning. Utredarna är positionerade för att genomföra en sådan prövning, men måste först dokumentera genomförbarheten och acceptansen av en sömnintervention efter mTBI. För att komma till rätta med dessa forskningsluckor genomför utredarna en ny observationsstudie och klinisk pilotprövning med dessa mål:

Mål 1: Etablera mer detaljerade och definitiva kopplingar mellan utdragen mTBI-återhämtning och sömn hos 12-18-åringar. Utredarna genomför en prospektiv, observationsstudie, som objektivt spårar sömn och utvärderar återhämtningen 3-4 veckor efter mTBI. Studieteamet kommer också att utforska potentiella bidragsgivare till otillräcklig sömn, inklusive sömnrelaterade beteenden och detaljera arten och källorna till information om sömn efter mTBI.

Syfte 2: Pilottesta en kort sömnintervention i den delmängd av ungdomar som är långsamma att återhämta sig från mTBI och visar kort sömn. Studieteamet kommer att dokumentera genomförbarhet och acceptans och testa dess framgång med att förlänga sömntiden.