Sen po wstrząśnieniu mózgu nastolatka

Łagodne urazowe uszkodzenia mózgu (mTBI), zwane także wstrząsami mózgu, dotykają miliony osób i kosztują w Stanach Zjednoczonych ponad 17 miliardów dolarów rocznie. Pomimo określenia „łagodne” objawy mTBI u dzieci i młodzieży (m.in. słaba koncentracja, ból głowy, chwiejność emocjonalna, powolne myślenie) poważnie zaburzają wszystkie aspekty funkcjonowania pacjenta i pogarszają jakość życia. Chociaż wielu młodych ludzi szybko wraca do zdrowia po mTBI, 30-60% nadal ma objawy miesiąc później. Opracowano model biopsychospołeczny, aby uwzględnić przedłużające się rekonwalescencje. W tym modelu ostre objawy wynikają z szybkiej kaskady aberracji neurometabolicznych i mikrostrukturalnych związanych z urazem. Ponieważ zdecydowana większość z nich ustępuje w ciągu 1-3 tygodni po urazie, uporczywe objawy stają się coraz trudniejsze do wyjaśnienia fizjologicznego, a okoliczności psychospołeczne i zachowania pacjentów stają się coraz bardziej znaczącymi czynnikami przyczyniającymi się do upośledzenia. Istnieją powody, by sądzić, że po mTBI sen jest niedocenianym, modyfikowalnym zachowaniem, które powoduje upośledzenie u młodzieży z przedłużającym się powrotem do zdrowia. Zalecenia dotyczące opieki często wspominają o śnie, ale w tej dziedzinie brakuje empirycznie popartych wytycznych i interwencji dotyczących snu po dziecięcym mTBI. Badania mTBI u młodzieży wykorzystywały prymitywne, niezweryfikowane pomiary snu. Ponadto nie ma systematycznych badań nad czynnikami przyczyniającymi się do złego snu po mTBI, które nie wynikają z urazów, ani charakterem i źródłami porad, jakie otrzymują rodziny. Bez takich danych nie można opracować empirycznych zaleceń dotyczących snu. Wreszcie, chociaż istnieją powody, by sądzić, że krótka interwencja w sen może złagodzić objawy mTBI u wielu młodych ludzi, którzy powoli wracają do zdrowia, należy to przetestować w badaniu klinicznym o dużej mocy. Badacze przygotowują się do podjęcia takiej próby, ale muszą najpierw udokumentować wykonalność i akceptowalność interwencji snu po mTBI. Aby wypełnić te luki badawcze, badacze przeprowadzają nowatorskie badanie obserwacyjne i pilotażowe badanie kliniczne z następującymi celami:

Cel 1: Ustalenie bardziej szczegółowych i definitywnych powiązań między przedłużającą się rekonwalescencją mTBI a snem u 12-18-latków. Badacze przeprowadzają prospektywne badanie obserwacyjne, obiektywnie śledząc sen i oceniając powrót do zdrowia 3-4 tygodnie po mTBI. Zespół badawczy zbada również potencjalne czynniki przyczyniające się do nieodpowiedniego snu, w tym zachowania związane ze snem, oraz szczegółowo opisze naturę i źródła informacji na temat snu po mTBI.

Cel 2: Przetestuj pilotażowo krótką interwencję dotyczącą snu w podgrupie młodzieży, która wolno dochodzi do siebie po mTBI i wykazuje krótki sen. Zespół badawczy udokumentuje wykonalność i akceptowalność oraz przetestuje skuteczność wydłużania czasu snu.