Sono após concussão adolescente

Lesões cerebrais traumáticas leves (mTBI), também chamadas de concussões, afetam milhões de indivíduos e custam mais de US$ 17 bilhões nos Estados Unidos anualmente. Apesar do termo "leve", os sintomas de mTBI em crianças e adolescentes (por exemplo, falta de concentração, dor de cabeça, labilidade emocional, pensamento lento) perturbam seriamente todos os aspectos do funcionamento do paciente e prejudicam a qualidade de vida. Embora muitos jovens se recuperem rapidamente do mTBI, 30-60% permanecem sintomáticos um mês depois. Um modelo biopsicossocial foi desenvolvido para dar conta de recuperações prolongadas. Nesse modelo, os sintomas agudos resultam de uma rápida cascata de aberrações neurometabólicas e microestruturais relacionadas a lesões. Uma vez que a grande maioria deles desaparece dentro de 1-3 semanas após a lesão, os sintomas persistentes tornam-se cada vez mais difíceis de explicar fisiologicamente, e as circunstâncias psicossociais e os comportamentos do paciente tornam-se contribuintes cada vez mais proeminentes para o comprometimento. Há razões para acreditar que, após o mTBI, o sono é um comportamento subestimado e modificável que causa prejuízos para jovens com recuperações prolongadas. As recomendações de cuidados geralmente mencionam o sono, mas o campo carece de diretrizes e intervenções com suporte empírico para o sono após mTBI pediátrico. Estudos de mTBI em jovens usaram medidas de sono brutas e não validadas. Além disso, não há pesquisas sistemáticas sobre contribuintes não prejudiciais para o sono ruim após mTBI, nem a natureza e as fontes de aconselhamento que as famílias recebem. Sem esses dados, não é possível desenvolver recomendações de sono com base empírica. Finalmente, embora haja motivos para acreditar que uma breve intervenção no sono pode aliviar os sintomas de mTBI em muitos jovens que estão se recuperando lentamente, isso precisa ser testado em um ensaio clínico bem desenvolvido. Os investigadores estão se preparando para realizar tal ensaio, mas devem primeiro documentar a viabilidade e aceitabilidade de uma intervenção no sono após o mTBI. Para abordar essas lacunas de pesquisa, os investigadores estão conduzindo um novo estudo observacional e um ensaio clínico piloto com os seguintes objetivos:

Objetivo 1: estabelecer vínculos mais detalhados e definitivos entre a recuperação prolongada de mTBI e o sono em jovens de 12 a 18 anos. Os investigadores estão realizando um estudo observacional prospectivo, monitorando objetivamente o sono e avaliando a recuperação 3-4 semanas após o mTBI. A equipe do estudo também explorará os potenciais contribuintes para o sono inadequado, incluindo comportamentos relacionados ao sono e detalhará a natureza e as fontes de informação sobre o sono após o mTBI.

Objetivo 2: Teste-piloto de uma breve intervenção de sono no subconjunto de jovens que demoram a se recuperar de mTBI e apresentam sono curto. A equipe do estudo documentará a viabilidade e aceitabilidade e testará seu sucesso em prolongar a duração do sono.