Réactivation du cytomégalovirus (CMV) chez un receveur de GCSH allogénique (CReSCT)

L'infection à cytomégalovirus (CMV) est reconnue comme l'une des complications infectieuses les plus courantes et les plus importantes de la greffe allogénique de cellules souches hématopoïétiques (allo-GCSH). Malgré les graves implications cliniques de la réactivation du CMV, il y a peu de données informant les cliniciens sur la meilleure façon d'identifier les patients « à risque » et de commencer à temps la prise en charge de l'infection.

Cette étude se compose de deux parties : 1) la partie 1, une partie rétrospective, et 2) la partie 2, une partie prospective.

Dans la partie 1, une cohorte rétrospective de 250 bénéficiaires d'allo-HSCT au Royal Melbourne Hospital sera examinée. La période d'étude s'étendra de janvier 2012 à décembre 2017 inclus. La période de suivi sera de 6 mois à compter du jour de la transplantation (c. jour 0 à 180). Données sur les données démographiques des patients (âge, sexe, origine ethnique), indication principale de la transplantation, type de donneur (appariement, non apparié, incompatibilité mineure, apparenté ou non apparenté), source de greffe (cellule souche, moelle osseuse, cordon ombilical), régime de conditionnement (intensité myéloablative réduite conditionnement), prophylaxie de la maladie du greffon contre l'hôte (GVHD), par ex. L'épuisement des lymphocytes T, les jours de récupération des neutrophiles, la survenue d'une GVHD aiguë et chronique et le traitement de la GVHD (y compris l'intensité des stéroïdes, l'utilisation d'ATG, etc.), les infections bactériennes et fongiques associées, les rechutes et la mortalité seront collectés pour analyses. Les patients CMV-négatifs serviront de contrôle pour les comparaisons économiques.

Dans la partie 2, 120 bénéficiaires d'allo-HSCT seront recrutés dans 4 hôpitaux australiens (le Royal Melbourne Hospital, l'Austin Hospital, le Peter MacCallum Cancer Center et le Westmead Hospital). Les participants seront examinés avant la greffe, 6, 12, 24 et 52 semaines après la GCSH lors des visites cliniques de routine. Une évaluation clinique sera effectuée, telle que la virémie à CMV, les complications liées à la greffe et les médicaments actuels. De plus, les participants à haut risque de CMV auront des prélèvements sanguins pour évaluer les fonctions immunitaires avec Quantiferon-CMV®, le test Quantiferon-Monitor®, CMV Elispot, les cellules mononucléaires du sang périphérique (PBMC) et le plasma pour le stockage à des moments précis. de 0, 6 et 12 semaines +/- 2 semaines après le début du traitement anti-CMV. Le test Quantiferon-Monitor® sera effectué aux moments supplémentaires de 4, 18 et 26 semaines après la GCSH.