Essai pilote d'une intervention d'adhésion aux médicaments en couple pour les femmes séropositives et leurs partenaires masculins en Afrique du Sud

L'Afrique du Sud (SA) a l'un des fardeaux mondiaux les plus élevés du VIH avec de nettes disparités entre les sexes. Chez les hommes, 57 % des décès liés au VIH surviennent chez des personnes qui n'ont jamais recherché de soins pour le VIH. Les femmes, en comparaison, ont des taux élevés de dépistage du VIH et sont orientées vers des soins par le biais de services prénatals, mais seulement 45 % sont viralement supprimées sous traitement antirétroviral (ART). Ainsi, des interventions sur mesure pour le VIH sont nécessaires. Afin de mettre fin à l'épidémie de sida, l'ambitieux objectif « 90-90-90 » a été défini par l'ONUSIDA pour tester, traiter et maintenir l'observance thérapeutique de 73 % des personnes séropositives. Des interventions sexospécifiques distinctes ont été développées tout au long de la cascade de soins du VIH pour traiter les différents besoins des hommes et des femmes. Cependant, aucune étude à ce jour n'a utilisé une intervention pour répondre simultanément aux besoins uniques liés au VIH des femmes et des hommes. Les interventions basées sur le couple (CBI) peuvent atteindre cet objectif. Les interventions communautaires sont plus efficaces que les interventions destinées aux individus pour améliorer un certain nombre de comportements de protection contre le VIH. Le VIH se transmet également principalement dans le cadre de relations hétérosexuelles stables en Afrique subsaharienne ; environ 50% des nouvelles infections surviennent dans des relations sérodiscordantes, ce qui rend l'utilisation d'un CBI particulièrement pertinente. Le but de cette étude est de renforcer la cascade de soins du VIH en Afrique du Sud en développant un CBI qui répond simultanément aux besoins des femmes et des hommes pour atteindre les objectifs de l'ONUSIDA en matière de VIH. Cette étude sera menée dans la province de KwaZulu-Natal, SA. Des femmes séropositives qui sont dans une relation hétérosexuelle et qui ne suivent pas le TARV seront recrutées pour participer à l'étude avec leurs partenaires masculins. Vingt couples seront recrutés et randomisés pour recevoir soit le programme START Together, soit la condition de contrôle et suivis pendant 12 semaines par la suite.