Quadrithérapie concomitante basée sur la RM au dexlansoprazole

Arrière-plan:

Un traitement recommandé par inhibiteur de la pompe à protons (IPP)-clarithromycine-amoxicilline ou métronidazole pendant 7 à 14 jours est le traitement de premier choix pour l'infection à H pylori. Le taux d'éradication de la trithérapie standard a généralement diminué à des niveaux inacceptables (c'est-à-dire 80 % ou moins) récemment en raison de l'incidence croissante de souches de H. pylori résistantes à la clarithromycine. Les trithérapies standards doivent être abandonnées dans les zones où la résistance à la clarithromycine est ≥ 20 %. Les chercheurs ont prouvé qu'un traitement concomitant de 7 jours peut atteindre un taux de réussite prometteur de > 90 % en présence d'une résistance à la clarithromycine. Cependant, une dose élevée d'IPP est nécessaire avec une posologie de deux fois par jour, mais lorsqu'une formulation à double libération retardée d'IPP en gélules pour administration orale (Dexlansoprazole MR), une seule dose quotidienne peut être nécessaire. Les gélules contiennent du dexlansoprazole dans un mélange de deux types de granulés à enrobage entérique avec différents profils de dissolution dépendant du pH. Il supprime la sécrétion d'acide gastrique via l'inhibition de la pompe à protons dans la cellule pariétale gastrique, ce qui bloque l'étape finale de la production d'acide. Ainsi, il améliore la suppression des acides et offre des avantages par rapport aux formulations PPI conventionnelles à libération unique. en prolongeant la concentration plasmatique optimale et en créant une condition favorable à l'éradication de H. pylori

But:

L'efficacité de la quadrithérapie concomitante à base de Dexlansoprazole MR

Méthodes :

Deux cent deux participants consécutifs infectés par H. pylori sont assignés au hasard à une quadrithérapie sans bismuth basée sur le Dexlansoprazole MR pendant 7 jours (Dexlansoprazole MR 60 mg qd., Clarithromycine 500 mg bid., Amoxicilline 1 g bid. et métronidazole 500 mg bid. pendant 7 jours) ou une quadrithérapie sans bismuth à base de lansoprazole pendant 7 jours (Lansoprazole 30 mg bid. , clarithromycine 500 mg bid., amoxicilline 1 g bid. et métronidazole 500 mg bid. pendant 7 jours). Les participants sont invités à revenir à la 2e semaine pour évaluer l'observance du traitement et les événements indésirables. Endoscopie répétée avec test rapide à l'uréase, l'examen histologique est réalisé à la 8ème semaine après la fin du traitement anti-H. pylori. Si les participants refusent l'endoscopie de suivi, des tests respiratoires à l'urée sont effectués pour évaluer le statut H. pylori. Les taux d'éradication sont analysés en intention de traiter et en analyse per protocole.