Terapia quadrupla concomitante basata su RM con dexlansoprazolo

Sfondo:

Il trattamento raccomandato con inibitore della pompa protonica (PPI)-claritromicina-amoxicillina o metronidazolo per 7-14 giorni è il trattamento di prima scelta per l'infezione da H pylori. Il tasso di eradicazione della tripla terapia standard è generalmente sceso a livelli inaccettabili (cioè l'80% o meno) di recente a causa della crescente incidenza di ceppi di H. pylori resistenti alla claritromicina. Le terapie triple standard devono essere abbandonate nelle aree con resistenza alla claritromicina ≥ 20%. I ricercatori hanno dimostrato che la terapia concomitante di 7 giorni può raggiungere un promettente tasso di successo > 90% in presenza di resistenza alla claritromicina. Tuttavia, è necessaria una dose elevata di IPP con un dosaggio di due volte al giorno, ma quando un IPP con doppia formulazione a rilascio ritardato in capsule per somministrazione orale (Dexlansoprazolo MR), può essere necessaria solo una dose giornaliera. Le capsule contengono dexlansoprazolo in una miscela di due tipi di granuli a rivestimento enterico con diversi profili di dissoluzione dipendenti dal pH. Sopprime la secrezione acida gastrica attraverso l'inibizione della pompa protonica nella cellula parietale gastrica, che blocca la fase finale della produzione di acido. Pertanto, migliora la soppressione dell'acido e offre vantaggi rispetto alle formulazioni convenzionali di PPI a rilascio singolo. prolungando la concentrazione plasmatica ottimale e creando una condizione favorevole all'eradicazione di H. pylori

Scopo:

L'efficacia della terapia quadrupla concomitante basata su Dexlansoprazolo MR

Metodi:

Duecentodue partecipanti consecutivi con infezione da H. pylori vengono assegnati in modo casuale a una terapia quadrupla non bismuto basata su Dexlansoprazolo MR di 7 giorni (dexlansoprazolo MR 60 mg qd., claritromicina 500 mg bid., amoxicillina 1 g bid. e metronidazolo 500 mg bid. per 7 giorni) o una terapia quadrupla senza bismuto di 7 giorni a base di lansoprazolo (lansoprazolo 30 mg bid. , claritromicina 500 mg bid., amoxicillina 1 g bid. e metronidazolo 500 mg bid. per 7 giorni). Ai partecipanti viene chiesto di tornare alla 2a settimana per valutare la compliance al farmaco e gli eventi avversi. Endoscopia ripetuta con test rapido dell'ureasi, l'esame istologico viene eseguito all'ottava settimana dopo la fine della terapia anti-H. pylori. Se i partecipanti rifiutano l'endoscopia di follow-up, vengono condotti test del respiro dell'urea per valutare lo stato di H. pylori. I tassi di eradicazione sono analizzati mediante analisi intent-to-treat e per protocollo.