Échange plasmatique thérapeutique dans le traitement de la défaillance multiviscérale associée au sepsis [SAMOF-TPE] (SAMOF-TPE)

Critère d'intégration:

• Les patients adultes sont éligibles à l'inclusion s'ils ont une septicémie avec choc réfractaire et des signes de défaillance d'organe.

Critère d'exclusion:

• Les personnes enceintes
• Les personnes incarcérées
• Catastrophe chirurgicale aiguë sans possibilité d'intervention ni de contrôle à la source
• Arrêt cardiaque avec statut neurologique inconnu, y compris les patients traités par hypothermie thérapeutique
• Présence de lésions cérébrales aiguës graves ou de démence grave
• Choc cardiogénique, neurogène, obstructif ou post-cardiotomie
• Pancréatite aiguë sans source d'infection établie

• L'acidocétose diabétique comme pathologie primaire

  • Remarque : Les patients septiques qui développent une ACD sont éligibles pour l'inclusion. Cependant, les patients chez qui le dysfonctionnement d'organe et l'instabilité hémodynamique sont dus principalement à une déplétion volémique et à une acidose due à l'ACD ne doivent pas être inclus.
• Besoin d'assistance circulatoire mécanique

• Maladie aiguë prolongée avec > 24 heures de besoins presseurs à l'inscription et/ou lésions des organes terminaux avec des soins supplémentaires jugés « inutiles ».

  • REMARQUE : L'heure est réinitialisée si un nouvel événement incitatif conduit à SAMOF.
  • Par exemple, si un patient a une septicémie stabilisée mais nécessite une intervention chirurgicale pour le contrôle de la source dans les 24 premières heures suivant son admission et retourne à l'USI avec SAMOF, le patient est à nouveau éligible pour la randomisation pendant les 24 heures suivantes.
• État alité ou mauvais état fonctionnel de base avec un score d'état de performance ECOG ≥ 3
• Maladie terminale/malignité sous-jacente avec < 6 mois d'espérance de vie
• Maladie hépatique chronique avancée/cirrhose avec signes d'hypertension portale
• Asplénie
• VIH avec non-conformité HARRT