Terapeutisk plasmaudveksling i behandling af sepsis associeret multiorgansvigt [SAMOF-TPE] (SAMOF-TPE)

Inklusionskriterier:

• Voksne patienter er berettiget til inklusion, hvis de har sepsis med refraktært shock og tegn på organsvigt.

Ekskluderingskriterier:

• Personer, der er gravide
• Personer, der er fængslet
• Akut kirurgisk katastrofe uden potentiale for indgreb eller kildekontrol
• Hjertestop med ukendt neurologisk status, herunder patienter, der behandles med terapeutisk hypotermi
• Tilstedeværelse af alvorlig akut hjerneskade eller svær demens
• Kardiogent, neurogent, obstruktivt eller post-kardiotomichok
• Akut pancreatitis uden etableret infektionskilde

• Diabetisk ketoacidose som primær patologi

  • Bemærk: Septikpatienter, der udvikler DKA, er berettiget til inklusion. Patienter, hvor organdysfunktion og hæmodynamisk ustabilitet primært skyldes volumendepletering og acidose fra DKA, bør dog ikke inkluderes.
• Behov for mekanisk kredsløbsstøtte

• Langvarig akut sygdom med > 24 timers pressorbehov ved indskrivning og/eller endeorganskader med yderligere pleje, der anses for at være "forgæves".

  • BEMÆRK: Tiden nulstilles, hvis en ny inciterende begivenhed fører til SAMOF.
  • For eksempel, hvis en patient har stabiliseret sepsis, men kræver operativ intervention for kildekontrol inden for de første 24 timer efter indlæggelsen og vender tilbage til ICU med SAMOF, er patienten igen berettiget til randomisering i de næste 24 timer.
• Sengebundet tilstand eller dårlig baseline funktionel status med ECOG præstationsstatusscore ≥ 3
• Underliggende terminal sygdom/malignitet med < 6 måneders forventet levetid
• Avanceret kronisk leversygdom/cirrhose med tegn på portal hypertension
• Aspleni
• HIV med HARRT manglende overholdelse