Optimiser les lombalgies (OPTIMIZE)

L'étude utilise une conception de randomisation multiple séquentielle (SMART). L'étude comparera l'efficacité des traitements courants de première intention pour la lombalgie chronique : PT ou CBT. Le traitement initial durera 8 semaines avec une réévaluation 10 semaines après l'inscription pour laisser le temps de terminer le traitement. Lors de l'évaluation de 10 semaines, les chercheurs examineront si le patient a répondu au traitement initial en utilisant une définition validée et centrée sur le patient d'une réponse réussie basée sur une amélioration de 50 % de l'indice d'invalidité d'Oswestry (ODI). Les patients qui répondent au traitement initial recevront jusqu'à 2 séances supplémentaires du même traitement pour faciliter la transition vers l'autogestion. Les non-répondants seront re-randomisés vers une deuxième stratégie de traitement consistant soit à passer à l'autre traitement initial (c'est-à-dire que les patients recevant du PT passent à la TCC ou vice versa), soit à la pleine conscience. La deuxième phase de traitement dure également 8 semaines. Des suivis supplémentaires ont lieu 26 et 52 semaines après l'inscription.

L'étude a deux résultats co-primaires ; fonction et douleur. Les enquêteurs utiliseront l'ODI, une mesure de la fonction liée à la lombalgie signalée par le patient, fiable et réactive, recommandée par le NIH Back Pain Task Force. Les enquêteurs évalueront l'intensité de la douleur avec des notes de 0 à 10 (« 0 » indiquant l'absence de douleur et « 10 » la pire douleur imaginable). Des évaluations distinctes sont établies pour la douleur actuelle, la pire et la meilleure au cours des dernières 24 heures, avec une moyenne calculée pour représenter l'intensité de la douleur. Les critères de jugement secondaires évalueront les dimensions de la qualité de vie, du travail et de l'utilisation des soins de santé.