Suivi des maladies inflammatoires de l'intestin (suivi des MII) (IBDTr)

La maladie inflammatoire de l'intestin (MICI) est une maladie chronique, incurable et permanente qui a un impact négatif significatif sur la qualité de vie d'un patient et augmente son risque de développer un cancer colorectal. Les causes des MICI sont actuellement inconnues, mais on pense qu'elles sont une combinaison de facteurs liés à la génétique, à l'environnement et au système immunitaire d'un individu. Une caractéristique commune de la colite ulcéreuse et de la maladie de Crohn, les formes les plus répandues de MICI aux États-Unis, est une inflammation chronique et récurrente du tractus intestinal. Lorsque les patients sont en rémission, ils sont en bonne santé avec peu ou pas de symptômes et peuvent mener une vie normale et productive. Cependant, ces périodes de santé alternent avec des périodes de maladie (poussées) à une fréquence imprévisible, au cours desquelles les patients souffrent d'un éventail de symptômes, notamment diarrhée, urgence fécale, incontinence fécale, fièvre, fatigue, douleurs abdominales et crampes. L'inflammation du côlon et du rectum provoque souvent des ulcères qui saignent et provoquent des selles sanglantes ; à mesure que l'inflammation se poursuit, les ulcères peuvent s'agrandir et même s'unir, ce qui augmente le volume de sang perdu, entraînant une anémie dans certains cas. Pendant les épisodes de maladie active, les patients éprouvent un appétit réduit et une perte de poids involontaire. Les éruptions n'ont pas une durée constante et peuvent durer des semaines à des mois. Les symptômes peuvent varier de légers à graves et peuvent changer avec le temps.

Selon les Centers for Disease Control and Prevention, il y a actuellement environ 1 à 1,3 million de personnes atteintes de MICI aux États-Unis, et la plupart de ces patients sont diagnostiqués avec la maladie avant l'âge de 30 ans. Le fardeau de vivre avec ces conditions permanentes est évidemment lourd, mais le fardeau financier doit également être pris en compte. En 2008, la charge financière annuelle totale des coûts directs des traitements pour les patients atteints de MII aux États-Unis était estimée à 6,3 milliards de dollars. Les coûts comprennent les dépenses telles que les services médicaux, les médicaments sur ordonnance et en vente libre, l'hospitalisation et d'autres dépenses médicales directes. Les coûts indirects (y compris la perte de revenus ou de productivité et la perte de temps libre) ont été estimés à 5,5 milliards de dollars supplémentaires.

Bien que l'étude ne vise pas à trouver un remède aux MICI, l'objectif est d'améliorer considérablement la qualité de vie du patient en identifiant les biomarqueurs qui émergent ou changent de manière prévisible dans une période précédant le tout début d'une poussée.

Les chercheurs identifieront des biomarqueurs qui prédisent qu'un épisode de maladie est imminent. Les chercheurs cibleront des biomarqueurs qui peuvent être suivis de manière non invasive, en surveillant les changements dans le microbiome des selles, les métabolites dans les selles et l'urine, ainsi que les changements physiologiques et de mode de vie en demandant aux patients de porter un appareil portable (le Fitbit Charge 3). Les enquêteurs prélèveront régulièrement des échantillons de sang (les prises de sang sont peu invasives) pour surveiller des biomarqueurs supplémentaires. En surveillant intensivement les patients de cette manière pendant une période de temps qui englobe la santé (rémission) et la maladie (poussée), ainsi que la période de transition entre les deux, les chercheurs espèrent amasser suffisamment de données pour démêler un tel biomarqueur, ou empreinte digitale de biomarqueurs, qui repèrent les premiers stades d'une poussée. Les chercheurs mèneront cette étude en collaboration avec des chercheurs du Center for Microbiome Informatics and Therapeutics du Massachusetts Institute of Technology.

La capacité de suivre de manière non invasive les biomarqueurs, de surveiller un patient pour une empreinte aussi précoce de la maladie, peut donner à ce patient le pouvoir de gérer sa vie et sa maladie avec une plus grande précision qu'il ne le peut aujourd'hui. En particulier, si cette empreinte précoce de la maladie apparaît à un moment où le patient se sent encore bien, il est possible qu'il intervienne pour bloquer la progression de la poussée en changeant de médicaments et/ou en modifiant son mode de vie, minimisant ainsi l'impact de la poussée, et les symptômes qu'ils ressentent.

De plus, identifier les changements moléculaires qui se produisent de manière systémique, tout au long des patients au cours de cette période de transition, de la santé (rémission) à la maladie (poussée) donnera aux chercheurs les connaissances et les outils avec lesquels commencer à développer des thérapies qui peuvent bloquer la progression de l'état de la maladie. , empêchant la poussée, et peut-être "réinitialiser" le corps à un état de santé. Des thérapies comme celles-ci allègeraient considérablement le fardeau de la maladie et les coûts financiers pour cette population de patients.