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- Registre américain des essais cliniques
- Essai clinique NCT04033562
L'efficacité analgésique de la perfusion sous-fasciale continue de bupivacaïne et des patchs de lidocaïne chez les patientes post-césariennes présentant un trouble lié à l'utilisation d'opiacés : une analyse d'efficacité comparative
3 juin 2021 mis à jour par: WellSpan Health
Les femmes enceintes ayant des antécédents de trouble lié à l'utilisation d'opioïdes, d'utilisation chronique d'opioïdes ou celles qui suivent un traitement médicamenteux seront assignées au hasard pour recevoir soit une perfusion continue sous-fasciale de bupivacaïne, soit un timbre de lidocaïne/menthol après l'accouchement par césarienne.
Les scores de douleur postopératoire et l'utilisation d'opioïdes pendant la période postopératoire seront enregistrés.
Aperçu de l'étude
Statut
Résilié
Les conditions
Intervention / Traitement
Description détaillée
Les femmes enceintes de 18 ans ou plus ayant des antécédents d'utilisation chronique d'opioïdes, de troubles liés à l'utilisation d'opioïdes ou les femmes sous traitement médicamenteux (MAT) seront inscrites à l'étude et assignées au hasard à l'un des deux groupes d'étude.
Le premier groupe recevra un patch de Lidocaïne/Menthol au moment de son accouchement par césarienne, le second recevra le placement du système anti-douleur Ambu ACTion au moment de la césarienne.
Cet appareil sera configuré pour infuser 0,125 % de bupivacaïne pendant 48 à 60 heures après l'opération à un débit de 8 cc/h.
Type d'étude
Interventionnel
Inscription (Réel)
2
Phase
- Phase 4
Contacts et emplacements
Cette section fournit les coordonnées de ceux qui mènent l'étude et des informations sur le lieu où cette étude est menée.
Lieux d'étude
-
-
Pennsylvania
-
York, Pennsylvania, États-Unis, 17403
- WellSpan Health York Hospital
-
-
Critères de participation
Les chercheurs recherchent des personnes qui correspondent à une certaine description, appelée critères d'éligibilité. Certains exemples de ces critères sont l'état de santé général d'une personne ou des traitements antérieurs.
Critère d'éligibilité
Âges éligibles pour étudier
18 ans à 100 ans (ADULTE, OLDER_ADULT)
Accepte les volontaires sains
Oui
Sexes éligibles pour l'étude
Femelle
La description
Critère d'intégration:
- Grossesse
- subissant une césarienne via une incision transversale au travail et à l'accouchement de l'hôpital York
- Antécédents documentés d'utilisation chronique d'opioïdes ou d'OUD documenté, ou utilisant actuellement un traitement médicalement assisté (MAT)
Critère d'exclusion:
- Patients ayant des antécédents de maladie cardiovasculaire, hépatique ou rénale cliniquement significative
- Non anglophone
- Allergie à la bupivacaïne, à la lidocaïne, au zinc, à l'argent ou au menthol
- Incapable de consentir, en raison d'un manque de capacité décisionnelle ou de la nécessité d'une césarienne urgente
- Antécédents de carence en glucose-6-phosphate
- Utilisation de médicaments anti-arythmiques tels que le tocaïnide ou la mexilétine
Plan d'étude
Cette section fournit des détails sur le plan d'étude, y compris la façon dont l'étude est conçue et ce que l'étude mesure.
Comment l'étude est-elle conçue ?
Détails de conception
- Objectif principal: TRAITEMENT
- Répartition: ALÉATOIRE
- Modèle interventionnel: PARALLÈLE
- Masquage: AUCUN
Armes et Interventions
Groupe de participants / Bras |
Intervention / Traitement |
|---|---|
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ACTIVE_COMPARATOR: Patch Lidoderm
Les participants recevront un topique 3,6 % de lidocaïne / 1,25 %
Patch mentholé lors de leur césarienne.
Les patchs seront remplacés toutes les 12 heures pour un total de 60 heures.
|
Un patch de lidocaïne sera appliqué au moment de l'accouchement par césarienne pour contrôler la douleur postopératoire.
|
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ACTIVE_COMPARATOR: Pompe à perfusion
Les participants subiront le placement du système d'administration de médicaments Ambu ACTion au moment de l'accouchement par césarienne.
0,125 % de bupivacaïne sera perfusé à un débit de 8 cc/h pendant un total de 48 à 60 heures après l'opération.
|
La pompe à perfusion sera placée au moment de l'accouchement par césarienne pour le contrôle de la douleur postopératoire.
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Que mesure l'étude ?
Principaux critères de jugement
Mesure des résultats |
Description de la mesure |
Délai |
|---|---|---|
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Scores de douleur
Délai: post-opératoire jusqu'à 60 heures post-partum
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Scores de douleur post-opératoire à l'aide de l'échelle visuelle analogique (une échelle qui mesure la douleur par incréments de 1 unité sur une échelle de 0 à 10, 0 étant "aucune douleur du tout" et 10 étant "la pire douleur imaginable"
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post-opératoire jusqu'à 60 heures post-partum
|
Mesures de résultats secondaires
Mesure des résultats |
Description de la mesure |
Délai |
|---|---|---|
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Sauver la consommation d'opioïdes
Délai: post-opératoire jusqu'à 60 heures post-partum
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Consommation totale d'opioïdes en MME (équivalent milligramme de morphine) que les patients ont reçu en post-opératoire
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post-opératoire jusqu'à 60 heures post-partum
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Sondage auprès du personnel infirmier
Délai: entre 48 et 60 heures après l'accouchement par césarienne
|
Questionnaire à 1 item pour évaluer si le personnel infirmier estimait que le patient avait bénéficié de la thérapie.
Une échelle de Likert sera utilisée (fortement d'accord, d'accord, neutre, pas d'accord, pas du tout d'accord)
|
entre 48 et 60 heures après l'accouchement par césarienne
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|
Enquête auprès des patients
Délai: entre 48 et 60 heures après l'accouchement par césarienne
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Questionnaire en 2 points pour évaluer si la patiente avait l'impression d'avoir bénéficié de la thérapie et si elle choisirait de l'utiliser à nouveau lors d'une future césarienne.
Une échelle de Likert sera utilisée (fortement d'accord, d'accord, neutre, pas d'accord, pas du tout d'accord)
|
entre 48 et 60 heures après l'accouchement par césarienne
|
Collaborateurs et enquêteurs
C'est ici que vous trouverez les personnes et les organisations impliquées dans cette étude.
Parrainer
Les enquêteurs
- Chercheur principal: Paul Burcher, MD, WellSpan Health Ob-Gyn Residency Program Director
Publications et liens utiles
La personne responsable de la saisie des informations sur l'étude fournit volontairement ces publications. Il peut s'agir de tout ce qui concerne l'étude.
Publications générales
- Ranta PO, Ala-Kokko TI, Kukkonen JE, Ohtonen PP, Raudaskoski TH, Reponen PK, Rawal N. Incisional and epidural analgesia after caesarean delivery: a prospective, placebo-controlled, randomised clinical study. Int J Obstet Anesth. 2006 Jul;15(3):189-94. doi: 10.1016/j.ijoa.2006.02.003.
- Fredman B, Shapiro A, Zohar E, Feldman E, Shorer S, Rawal N, Jedeikin R. The analgesic efficacy of patient-controlled ropivacaine instillation after Cesarean delivery. Anesth Analg. 2000 Dec;91(6):1436-40. doi: 10.1097/00000539-200012000-00025.
- Givens VA, Lipscomb GH, Meyer NL. A randomized trial of postoperative wound irrigation with local anesthetic for pain after cesarean delivery. Am J Obstet Gynecol. 2002 Jun;186(6):1188-91. doi: 10.1067/mob.2002.122984.
- Kainu JP, Sarvela J, Halonen P, Puro H, Toivonen HJ, Halmesmaki E, Korttila KT. Continuous wound infusion with ropivacaine fails to provide adequate analgesia after caesarean section. Int J Obstet Anesth. 2012 Apr;21(2):119-24. doi: 10.1016/j.ijoa.2011.12.009. Epub 2012 Feb 16.
- Lalmand M, Wilwerth M, Fils JF, Van der Linden P. Continuous Ropivacaine Subfascial Wound Infusion Compared With Intrathecal Morphine for Postcesarean Analgesia: A Prospective, Randomized Controlled, Double-Blind Study. Anesth Analg. 2017 Sep;125(3):907-912. doi: 10.1213/ANE.0000000000001892.
- Jolly C, Jathieres F, Keita H, Jaouen E, Guyot B, Torre A. Cesarean analgesia using levobupivacaine continuous wound infiltration: a randomized trial. Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol. 2015 Nov;194:125-30. doi: 10.1016/j.ejogrb.2015.08.023. Epub 2015 Aug 25.
- Guidelines for laparoscopic surgery during pregnancy. Society of American Gastrointestinal Endoscopic Surgeons (SAGES). Surg Endosc. 1998 Feb;12(2):189-90. No abstract available.
- Habib AS, Polascik TJ, Weizer AZ, White WD, Moul JW, ElGasim MA, Gan TJ. Lidocaine patch for postoperative analgesia after radical retropubic prostatectomy. Anesth Analg. 2009 Jun;108(6):1950-3. doi: 10.1213/ane.0b013e3181a21185.
- Kwon YS, Kim JB, Jung HJ, Koo YJ, Lee IH, Im KT, Woo JS, Im KS. Treatment for postoperative wound pain in gynecologic laparoscopic surgery: topical lidocaine patches. J Laparoendosc Adv Surg Tech A. 2012 Sep;22(7):668-73. doi: 10.1089/lap.2011.0440. Epub 2012 Aug 3.
- Khanna M, Peters C, Singh JR. Treating pain with the lidocaine patch 5% after total knee arthroplasty. PM R. 2012 Sep;4(9):642-6. doi: 10.1016/j.pmrj.2012.06.003. Epub 2012 Jul 28.
- Bajwa SJ, Kaur J. Clinical profile of levobupivacaine in regional anesthesia: A systematic review. J Anaesthesiol Clin Pharmacol. 2013 Oct;29(4):530-9. doi: 10.4103/0970-9185.119172.
- Brower MC, Johnson ME. Adverse effects of local anesthetic infiltration on wound healing. Reg Anesth Pain Med. 2003 May-Jun;28(3):233-40. doi: 10.1053/rapm.2003.50050. No abstract available.
- Tam KW, Chen SY, Huang TW, Lin CC, Su CM, Li CL, Ho YS, Wang WY, Wu CH. Effect of wound infiltration with ropivacaine or bupivacaine analgesia in breast cancer surgery: A meta-analysis of randomized controlled trials. Int J Surg. 2015 Oct;22:79-85. doi: 10.1016/j.ijsu.2015.07.715. Epub 2015 Aug 12.
- Scott NB. Wound infiltration for surgery. Anaesthesia. 2010 Apr;65 Suppl 1:67-75. doi: 10.1111/j.1365-2044.2010.06241.x.
- Cobb B, Liu R, Valentine E, Onuoha O. Breastfeeding after Anesthesia: A Review for Anesthesia Providers Regarding the Transfer of Medications into Breast Milk. Transl Perioper Pain Med. 2015;1(2):1-7.
Dates d'enregistrement des études
Ces dates suivent la progression des dossiers d'étude et des soumissions de résultats sommaires à ClinicalTrials.gov. Les dossiers d'étude et les résultats rapportés sont examinés par la Bibliothèque nationale de médecine (NLM) pour s'assurer qu'ils répondent à des normes de contrôle de qualité spécifiques avant d'être publiés sur le site Web public.
Dates principales de l'étude
Début de l'étude (RÉEL)
15 janvier 2020
Achèvement primaire (RÉEL)
17 mai 2021
Achèvement de l'étude (RÉEL)
17 mai 2021
Dates d'inscription aux études
Première soumission
22 juillet 2019
Première soumission répondant aux critères de contrôle qualité
22 juillet 2019
Première publication (RÉEL)
26 juillet 2019
Mises à jour des dossiers d'étude
Dernière mise à jour publiée (RÉEL)
7 juin 2021
Dernière mise à jour soumise répondant aux critères de contrôle qualité
3 juin 2021
Dernière vérification
1 juin 2021
Plus d'information
Termes liés à cette étude
Termes MeSH pertinents supplémentaires
- Les troubles mentaux
- Troubles induits chimiquement
- Troubles liés à une substance
- Troubles liés aux stupéfiants
- Troubles liés aux opioïdes
- Effets physiologiques des médicaments
- Mécanismes moléculaires de l'action pharmacologique
- Agents anti-arythmie
- Dépresseurs du système nerveux central
- Agents du système nerveux périphérique
- Agents du système sensoriel
- Anesthésiques
- Modulateurs de transport membranaire
- Anesthésiques locaux
- Bloqueurs de canaux sodiques voltage-dépendants
- Bloqueurs des canaux sodiques
- Lidocaïne
- Bupivacaïne
Autres numéros d'identification d'étude
- 1351850
Informations sur les médicaments et les dispositifs, documents d'étude
Étudie un produit pharmaceutique réglementé par la FDA américaine
Oui
Étudie un produit d'appareil réglementé par la FDA américaine
Oui
produit fabriqué et exporté des États-Unis.
Non
Ces informations ont été extraites directement du site Web clinicaltrials.gov sans aucune modification. Si vous avez des demandes de modification, de suppression ou de mise à jour des détails de votre étude, veuillez contacter register@clinicaltrials.gov. Dès qu'un changement est mis en œuvre sur clinicaltrials.gov, il sera également mis à jour automatiquement sur notre site Web .
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