Trajectoires de vasculopathie d'allogreffe cardiaque après transplantation cardiaque (TRAJ-CAV)

Arrière-plan:

La vasculopathie d'allogreffe cardiaque (VAC) est la troisième cause de mortalité tardive et la principale cause de dysfonctionnement tardif de l'allogreffe. Le domaine de la transplantation cardiaque manque actuellement de description longitudinale des profils CAV. L'identification des trajectoires pertinentes de CAV, ou des profils d'évolution, et de leurs déterminants respectifs est un besoin clinique non satisfait. Les trajectoires CAV nécessitent un niveau supplémentaire de compréhension et de caractérisation par rapport au paradigme actuel. Comprendre les mécanismes et les facteurs cliniques impliqués dans le développement du CAV sera utile pour fournir une image plus nuancée de la progression de la maladie, ce qui peut finalement contribuer à la stratification des risques et finalement guider les soins des patients HTx.

Principaux résultats et mesures :

• Identification des trajectoires de CAV après transplantation à l'aide d'une modélisation mixte de classe latente non supervisée. Les angiogrammes CAV ont été enregistrés selon le protocole du centre pour tous les patients après la transplantation. Le CAV a été classé selon la classification actuelle de l'ISHLT comme CAV 0 (non significatif), 1 (léger), 2 (modéré) et 3 (sévère).
• Détermination des facteurs cliniques, fonctionnels, structurels, immunologiques associés aux trajectoires. Dans la cohorte de dérivation, les associations entre les trajectoires de CAV et les paramètres cliniques, histologiques, fonctionnels et immunologiques au moment de la transplantation, au cours de la première année et à un an après la transplantation ont été évaluées à l'aide d'une régression logistique multinomiale.