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- Registre américain des essais cliniques
- Essai clinique NCT04191616
Étude de sujets en rechute précoce, réfractaires au lénalidomide, éligibles au triplet de carfilzomib (SELECT)
Une étude ouverte de phase 2 traitant des sujets présentant une première ou une deuxième rechute de myélome multiple avec du carfilzomib, du pomalidomide et de la dexaméthasone (KPd)
Aperçu de l'étude
Statut
Les conditions
Intervention / Traitement
Description détaillée
Une étude ouverte de phase 2 traitant des sujets présentant une première ou une deuxième rechute de myélome multiple avec du carfilzomib, du pomalidomide et de la dexaméthasone (KPd)
Cet essai est conçu pour estimer l'efficacité d'un triplet à base de carfilzomib dans la première ou la deuxième rechute du myélome multiple chez les sujets réfractaires au lénalidomide. L'étude est un essai ouvert de phase 2. Les sujets peuvent recevoir un traitement jusqu'à progression.
L'état de la maladie du myélome sera surveillé localement pour la réponse et la progression selon les critères de l'International Myeloma Working Group (IMWG) (Kumar et al, 2016) tous les 28 ± 7 jours à partir du cycle 1 jour 1 jusqu'à la confirmation de la progression de la maladie (MP), le décès, perdu de vue -up, ou le retrait du plein consentement (selon la première éventualité), indépendamment de la durée du cycle, des retards de dose ou de l'arrêt du traitement. Les sujets avec une réponse complète (RC) suspectée ou mieux auront une évaluation de la moelle osseuse pour la maladie résiduelle minimale (MRM) à 12 et 24 mois (± 4 semaines) à compter du début du traitement (sauf si une évaluation MRD a été effectuée dans les 4 mois avant la planification évaluation).
Les sujets qui terminent le ou les médicaments à l'étude sans confirmation de la maladie de Parkinson doivent effectuer des évaluations de la réponse à la maladie et signaler un nouveau traitement anti-myélome tous les 28 ± 7 jours jusqu'au premier traitement anti-myélome suivant, décès, perdu de vue, retrait du plein consentement , PD confirmé ou fin d'étude, selon la première éventualité. Les sujets qui arrêtent le traitement et qui commencent un nouveau traitement antimyélome ou qui ont une MP entreront dans un suivi à long terme toutes les 12 semaines jusqu'au décès ou à la fin de l'étude.
Environ un tiers des sujets inscrits à l'étude seront en première rechute et les deux tiers en deuxième rechute.
Cette étude recrutera des adultes de ≥ 18 ans atteints d'un myélome multiple en première ou deuxième rechute.
Les sujets éligibles auront un myélome multiple en rechute après avoir reçu 1 ou 2 lignes de traitement antérieures.
Les sujets doivent être réfractaires au lénalidomide. Les sujets peuvent ne pas avoir reçu de pomalidomide auparavant. Une exposition préalable à un inhibiteur du protéasome est autorisée. Les sujets précédemment exposés au carfilzomib doivent avoir répondu avec au moins une réponse partielle au carfilzomib, ne doivent pas avoir arrêté le carfilzomib en raison d'une toxicité, ne doivent pas avoir rechuté lors de la réception ou dans les 60 jours suivant la dernière dose de carfilzomib, et doivent avoir au moins 6 mois sans traitement par carfilzomib depuis leur dernière dose de carfilzomib.
Les sujets doivent avoir une maladie mesurable selon les critères de consensus de l'IMWG, l'état de performance du groupe coopératif d'oncologie de l'Est (ECOG PS) de 0 à 2 et au moins une réponse partielle (RP) à 1 ligne de traitement.
Type d'étude
Inscription (Réel)
Phase
- Phase 2
Contacts et emplacements
Lieux d'étude
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Chemnitz, Allemagne, 09113
- Klinikum Chemnitz gGmbH
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Hamburg, Allemagne, 22763
- Asklepios Klinik Altona
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Münster, Allemagne, 48149
- Universitätsklinikum Münster
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Tübingen, Allemagne, 72076
- Universitatsklinikum Tubingen
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Aalborg, Danemark, 9000
- Aalborg Universitetshospital
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Aarhus N, Danemark, 8200
- Aarhus Universitetshospital
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Roskilde, Danemark, 4000
- Sjaellands Universitetshospital
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Vejle, Danemark, 7100
- Vejle Sygehus
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Madrid, Espagne, 28041
- Hospital Universitario 12 de Octubre
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Castille and León
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Salamanca, Castille and León, Espagne, 37007
- Hospital Clinico Universitario de Salamanca
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Catalonia
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Badalona, Catalonia, Espagne, 08916
- Hospital Universitari Germans Trias i Pujol
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Barcelona, Catalonia, Espagne, 08036
- Hospital Clinic i Provincial de Barcelona
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Valencia
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Valencia, Valencia, Espagne, 46026
- Hospital Universitari i Politecnic La Fe
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Tallinn, Estonie, 13419
- North Estonia Medical Centre
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Grenoble, France, 38043
- CHU Grenoble Alpes
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Lille, France, 59037
- Centre Hospitalier Regional Universitaire de Lille - Hopital Claude Huriez
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Nantes, France, 44093
- Centre Hospitalier Universitaire de Nantes
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Pessac, France, 33604
- Centre Hospitalier Universitaire de Bordeaux - Hopital Haut Leveque
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Saint-Quentin, France, 02321
- Centre Hospitalier de Saint Quentin
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Strasbourg, France, 67000
- Clinique Sainte Anne
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Toulouse, France, 31059
- Institut Universitaire du Cancer Toulouse Oncopole
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Alexandroupoli, Grèce, 68100
- University General Hospital of Evros-Alexandroupolis District
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Athens, Grèce, 11528
- Alexandra Hospital
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Athens, Grèce, 10676
- General Hospital Evangelismos
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Ioannina, Grèce, 45500
- University Hospital of Ioannina
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Pátrai, Grèce, 26504
- General University Hospital of Patras Panagia i Voithia
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Thessaloniki, Grèce, 54007
- Theagenion Cancer Hospital of Thessaloniki
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Thessaloniki, Grèce, 57010
- General Hospital of Thessaloniki Georgios Papanikolaou
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Ancona, Italie, 60126
- Azienda Ospedaliero Universitaria Ospedali Riuniti di Ancona
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Brescia, Italie, 25123
- Azienda Socio Sanitaria Territoriale Degli Spedali Civili Di Brescia
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Lecce, Italie, 73100
- Azienda Unita Sanitaria Locale LE Presidio Ospedaliero Vito Fazzi Polo Oncologico Giovanni Paolo II
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Roma, Italie, 00168
- Policlinico Universitario Agostino Gemelli
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Torino, Italie, 10126
- Azienda Ospedaliera Citta della Salute e della Scienza di Torino Ospedale Molinette
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Alabama
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Birmingham, Alabama, États-Unis, 35249
- University of Alabama at Birmingham
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Colorado
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Denver, Colorado, États-Unis, 80218
- Rocky Mountain Cancer Centers Denver Midtown
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Connecticut
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New Haven, Connecticut, États-Unis, 06510
- Yale Cancer Center
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Illinois
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Chicago Ridge, Illinois, États-Unis, 60415
- Affiliated Oncologists, LLC
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Minnesota
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Saint Paul, Minnesota, États-Unis, 55102
- Minnesota Oncology Hematology PA
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Ohio
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Cincinnati, Ohio, États-Unis, 45236
- Oncology Hematology Care Incorporated
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Texas
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Austin, Texas, États-Unis, 78705
- Texas Oncology - Austin Midtown
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Austin, Texas, États-Unis, 78705
- United States Oncology Regulatory Affairs Corporate Office
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Austin, Texas, États-Unis, 78705
- US Oncology Research Investigational Products Center
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Dallas, Texas, États-Unis, 75246
- Baylor Charles A Sammons Cancer Center at Dallas
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Fort Worth, Texas, États-Unis, 76104
- Texas Oncology, Fort Worth
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Tyler, Texas, États-Unis, 75702
- Texas Oncology- Tyler
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Virginia
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Roanoke, Virginia, États-Unis, 24014
- Blue Ridge Cancer Care
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Critères de participation
Critère d'éligibilité
Âges éligibles pour étudier
Accepte les volontaires sains
La description
Critère d'intégration
- Le sujet a donné son consentement éclairé avant le début de toute activité ou procédure spécifique à l'étude.
- Sujets masculins ou féminins âgés de ≥ 18 ans
- Première ou deuxième rechute de myélome multiple selon les critères de l'International Myeloma Working Group (IMWG) (les sujets réfractaires à la ligne de traitement la plus récente, à l'exclusion du carfilzomib, sont éligibles)
- Réfractaire au lénalidamide
Maladie mesurable avec au moins 1 des éléments suivants évalués dans les 28 jours précédant l'inscription :
- Myélome multiple à IgG : taux sérique de protéine monoclonale (protéine M) ≥ 1,0 g/dL
- IgA, IgD, IgE myélome multiple : taux sérique de protéine M ≥ 0,5 g/dL
- protéine M urinaire ≥ 200 mg par 24 heures
- chez les sujets sans protéine M sérique ou urinaire mesurable, chaîne légère sans sérum (SFLC) ≥ 100 mg/L (chaîne légère impliquée) et un rapport kappa lambda sérique anormal
- Doit avoir au moins une réponse partielle (RP) à au moins 1 ligne de traitement antérieur
- Un traitement antérieur par PI est autorisé. Les sujets ayant reçu un traitement antérieur par carfilzomib doivent avoir atteint au moins une RP, n'ont pas été retirés en raison d'une toxicité, n'ont pas rechuté dans les 60 jours suivant l'arrêt du carfilzomib et doivent avoir au moins un intervalle sans traitement par carfilzomib de 6 mois à compter de leur dernière dose de carfilzomib
- Statut de performance (PS) de l'Eastern Cooperative Oncology Group (ECOG) de 0 à 2
Critère d'exclusion
- Myélome multiple réfractaire primitif
- Macroglobulinémie de Waldenström
- Myélome multiple de sous-type IgM
- Syndrome POEMS (polyneuropathie, organomégalie, endocrinopathie, protéine monoclonale et modifications cutanées)
- Leucémie à plasmocytes (plus de 2,0 × 109/L de plasmocytes circulants par différentiel). Si le différentiel automatisé montre ≥ 20 % d'autres cellules, obtenir un différentiel manuel pour identifier les autres cellules.
- Amylose primaire (les patients atteints de myélome multiple avec dépôt asymptomatique de plaques amyloïdes découvertes à la biopsie seraient éligibles si tous les autres critères sont remplis)
- Diagnostic antérieur d'amylose associée au myélome
- Syndrome myélodysplasique
- Toxicité nécessitant l'arrêt du traitement par le lénalidomide
- Traitement antérieur par pomalidomide
Plan d'étude
Comment l'étude est-elle conçue ?
Détails de conception
- Objectif principal: Traitement
- Répartition: N / A
- Modèle interventionnel: Affectation à un seul groupe
- Masquage: Aucun (étiquette ouverte)
Armes et Interventions
Groupe de participants / Bras |
Intervention / Traitement |
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Expérimental: Carfilzomib associé au pomalidomide et à la dexaméthasone
Carfilzomib, pomalidomide et dexaméthasone (KPd)
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Le carfilzomib sera administré par voie intraveineuse en 30 ± 5 minutes, les jours 1, 8 et 15 (± 2 jours) de chaque cycle de 28 jours jusqu'à 12 cycles ou progression.
Une dose de 20 mg/m^2 sera administrée le jour 1 du cycle 1.
Toutes les doses suivantes seront de 56 mg/m^2.
La fréquence d'administration du carfilzomib sera réduite aux jours 1 et 15 par cycle à partir du cycle 13 et poursuivie jusqu'à la progression ou la fin de l'étude.
Autres noms:
La dexaméthasone sera administrée au moins 30 minutes, mais pas plus de 4 heures avant le carfilzomib les jours d'administration du carfilzomib.
La dexaméthasone sera administrée à une dose de 40 mg les jours 1, 8, 15 et 22 de chaque cycle de 28 jours jusqu'à progression au cours des cycles 1 à 12. La dexaméthasone sera administrée à une dose de 20 mg les jours 1 et 15 de chaque cycle de 28 jours jusqu'à la progression au cours des cycles 13 et suivants.
Pour les sujets âgés de plus ou égal à 75 ans, la dose sera de 20 mg pendant les cycles 1 à 12 et de 10 mg à partir des cycles 13.
Autres noms:
La dose de pomalidomide sera de 4 mg par jour par voie orale les jours 1 à 21 de chaque cycle jusqu'à progression.
Autres noms:
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Que mesure l'étude ?
Principaux critères de jugement
Mesure des résultats |
Description de la mesure |
Délai |
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Taux de réponse global (ORR), évalué par le comité d'examen indépendant (IRC)
Délai: Du jour 1 cycle 1 jusqu'à la coupure des données d'analyse principale (PA) (DCO); La durée moyenne du traitement KPD à partir du DCO était de 42,0 semaines
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La réponse globale a été définie comme la meilleure réponse globale confirmée par: Réponse complète (CR): immunofixation négative sur le sérum et l'urine, la disparition des plasmacytomes des tissus mous, <5% de plasmocytes dans la moelle osseuse (BM).
CR rigoureux (SCR): CR et rapport de chaîne léger du sérum normal et aucune cellule clonale dans BM.
Très bonne réponse partielle (VGPR): protéine M de sérum et urine détectable par immunofixation ou ≥ 90% de réduction de la protéine M sérique (niveau de protéine M urinaire <100 mg / 24 h).
PR: ≥ 50% de réduction de la protéine M sérique et de la protéine M urinaire 24-H par ≥ 90% ou à <200 mg / 24 h.
L'évaluation a été par IRC par groupe de travail de travail du myélome international des critères de réponse uniforme (IMWG-URC).
Les intervalles de confiance à 90% ont été estimés à l'aide de la méthode Clopper-Pearson (1994).
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Du jour 1 cycle 1 jusqu'à la coupure des données d'analyse principale (PA) (DCO); La durée moyenne du traitement KPD à partir du DCO était de 42,0 semaines
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Mesures de résultats secondaires
Mesure des résultats |
Description de la mesure |
Délai |
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Pourcentage de participants avec une réponse complète négative à une maladie résiduelle minimale (MRD [-] CR), évaluée par l'IRC
Délai: Jour 1 cycle 1 au mois 12 (fenêtre 8 à 13 mois)
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Le taux de MRD [-] Cr a été défini comme le pourcentage de participants qui ont atteint le MRD [-] Cr au point de repère de 12 mois (fenêtre de 8 à 13 mois).
MRD [-] Cr a été défini comme la réalisation de Cr (y compris SCR ou mieux) par IMWG-URC par évaluation IRC et le statut MRD [-] à une sensibilité de 10 ^ -5 en utilisant la méthode basée sur le séquençage de nouvelle génération dans la moelle osseuse.
Les IC à 90% ont été estimés à l'aide de la méthode Clopper-Pearson (1994).
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Jour 1 cycle 1 au mois 12 (fenêtre 8 à 13 mois)
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Nombre de participants avec des événements indésirables émergents du traitement (TEAES)
Délai: À partir de la première dose de tout traitement de l'étude jusqu'à la fin de l'étude ou 30 jours après la dernière dose de tout traitement d'étude, selon la première éventuelle; Médian (min, max) était de 8,5 (1,0, 46,6) mois
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Les TEAE ont été définis comme des événements avec début ou après l'administration de la première dose de tout traitement de l'étude et à la fin de l'étude, ou 30 jours après la dernière dose de tout traitement de l'étude, quel que soit le plus tôt, à exclure les événements rapportés après la date de fin de l'étude.
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À partir de la première dose de tout traitement de l'étude jusqu'à la fin de l'étude ou 30 jours après la dernière dose de tout traitement d'étude, selon la première éventuelle; Médian (min, max) était de 8,5 (1,0, 46,6) mois
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Nombre de participants atteignant la réponse MRD [-]
Délai: Du jour 1 cycle 1 jusqu'à la fin de l'étude (EOS); La durée moyenne du traitement KPD en ce qui concerne l'EOS était de 55,3 semaines
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La réponse MRD [-] a été définie comme la réalisation du statut MRD [-] en utilisant la méthode basée sur le séquençage de la prochaine génération (NGS) dans la moelle osseuse à tout moment.
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Du jour 1 cycle 1 jusqu'à la fin de l'étude (EOS); La durée moyenne du traitement KPD en ce qui concerne l'EOS était de 55,3 semaines
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Nombre de participants atteints de MRD soutenus [-] CR pendant au moins 12 mois, comme évalué par l'IRC
Délai: Jour 1 cycle 1 au mois 12 (fenêtre 8 à 13 mois)
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MRD [-] Cr au point de repère de 12 mois a été défini comme la réalisation de CR (y compris SCR ou mieux) par IMWG-URC par IRC et MRD [-] à une sensibilité de 10 ^ -5 en utilisant la méthode basée sur NGS dans la moelle osseuse au point de repère de 12 mois (de 8 mois à 13 mois).
Le maintien du MRD [-] Cr pendant au moins 12 mois (- 4 semaines) a été considéré comme soutenu.
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Jour 1 cycle 1 au mois 12 (fenêtre 8 à 13 mois)
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Nombre de participants avec MRD soutenu [-] CR au 24 mois, comme évalué par l'IRC
Délai: Jour 1 cycle 1 au mois 26 (fenêtre 19 à 26 mois)
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Le MRD soutenu [-] CR à 24 mois comprenait des participants qui maintenaient le MRD [-] Cr pendant 12 mois ou plus après avoir atteint le statut de MRD [-] CR à 12 mois.
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Jour 1 cycle 1 au mois 26 (fenêtre 19 à 26 mois)
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Estimation de Kaplan-Meier de la durée de la réponse telle qu'évaluée par l'IRC
Délai: Du jour 1 cycle 1 jusqu'au DCO PA; La durée moyenne du traitement KPD à partir du DCO était de 42,0 semaines
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La réponse et la progression de la maladie ont été déterminées en utilisant IMWG-URC.
Les durées ont été calculées pour les intervenants.
Les médianes et les centiles ont été estimés à l'aide de la méthode de Kaplan-Meier.
Les IC à 90% pour les médianes et les centiles ont été estimés en utilisant la méthode de Klein et Moeschberger (1997) avec transformation log-log.
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Du jour 1 cycle 1 jusqu'au DCO PA; La durée moyenne du traitement KPD à partir du DCO était de 42,0 semaines
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Temps de réponse tel qu'évalué par l'IRC
Délai: Du jour 1 cycle 1 jusqu'au DCO PA; La durée moyenne du traitement KPD à partir du DCO était de 42,0 semaines
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Les durées ont été calculées pour les intervenants.
Le délai de réponse a été défini comme le délai de début de toute date de traitement à l'étude à la date la plus précoce lors de la confirmation de SCR, CR, une très bonne réponse partielle (VGPR) ou une réponse partielle (PR).
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Du jour 1 cycle 1 jusqu'au DCO PA; La durée moyenne du traitement KPD à partir du DCO était de 42,0 semaines
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Estimation de Kaplan-Meier de la survie libre de progression (PFS) évaluée par l'IRC
Délai: Du jour 1 cycle 1 jusqu'au DCO PA; La durée moyenne du traitement KPD à partir du DCO était de 42,0 semaines
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La PFS a été définie comme le temps du début du traitement jusqu'à la progression ou la mort de toute cause.
Les médianes et les centiles ont été estimés à l'aide de la méthode de Kaplan-Meier par Klein et Moeschberger (1997).
Les IC à 90% pour les médianes ont été estimés en utilisant la méthode de Klein et Moeschberger (1997) avec transformation log-log.
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Du jour 1 cycle 1 jusqu'au DCO PA; La durée moyenne du traitement KPD à partir du DCO était de 42,0 semaines
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Estimation de Kaplan-Meier de la survie globale (OS)
Délai: Du jour 1 cycle 1 jusqu'à l'EOS; La durée moyenne du traitement KPD était de 55,3 semaines.
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Le système d'exploitation a été défini comme le temps du début du traitement jusqu'à la mort de toute cause.
Les médianes et les centiles ont été estimés à l'aide de la méthode de Kaplan-Meier.
Les IC à 90% pour les médianes ont été estimés en utilisant la méthode de Klein et Moeschberger (1997) avec transformation log-log.
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Du jour 1 cycle 1 jusqu'à l'EOS; La durée moyenne du traitement KPD était de 55,3 semaines.
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Nombre de participants avec la meilleure réponse globale confirmée de CR ou mieux comme évalué par l'IRC
Délai: Du jour 1 cycle 1 jusqu'au DCO PA; La durée moyenne du traitement KPD à partir du DCO était de 42,0 semaines
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Le nombre d'analyses de sécurité a mis les participants dont la meilleure réponse globale était SCR ou CR par IMWG-URC pendant la durée de l'étude.
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Du jour 1 cycle 1 jusqu'au DCO PA; La durée moyenne du traitement KPD à partir du DCO était de 42,0 semaines
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Collaborateurs et enquêteurs
Parrainer
Les enquêteurs
- Directeur d'études: MD, Amgen
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Dates d'enregistrement des études
Dates principales de l'étude
Début de l'étude (Réel)
Achèvement primaire (Réel)
Achèvement de l'étude (Réel)
Dates d'inscription aux études
Première soumission
Première soumission répondant aux critères de contrôle qualité
Première publication (Réel)
Mises à jour des dossiers d'étude
Dernière mise à jour publiée (Estimé)
Dernière mise à jour soumise répondant aux critères de contrôle qualité
Dernière vérification
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- Maladies vasculaires
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- Maladies hémiques et lymphatiques
- Récurrence
- Myélome multiple
- Composés de soufre
- Produits chimiques organiques
- Hydrocarbures
- Hydrocarbures, cyclique
- Hydrocarbures, aromatique
- Composés polycycliques
- Prégnades
- Grossesse
- Stéroïdes
- Composés à anneau fusionné
- Stéroïdes, fluorés
- Dérivés de benzène
- Acides sulfoniques
- Acides de soufre
- Grossissement
- Benzènesulfonates
- Arylsulfonates
- Acides arylsulfoniques
- Dexaméthasone
- Dobésilate de calcium
- carfilzomib
- pomalidomide
Autres numéros d'identification d'étude
- 20180117
- 2019-001169-34 (Numéro EudraCT)
Plan pour les données individuelles des participants (IPD)
Prévoyez-vous de partager les données individuelles des participants (DPI) ?
Description du régime IPD
Délai de partage IPD
Critères d'accès au partage IPD
Type d'informations de prise en charge du partage d'IPD
- PROTOCOLE D'ÉTUDE
- SÈVE
- CIF
- RSE
Informations sur les médicaments et les dispositifs, documents d'étude
Étudie un produit pharmaceutique réglementé par la FDA américaine
Étudie un produit d'appareil réglementé par la FDA américaine
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