Nashville - Modèle de gestion de l'hypertension

L'hypertension non contrôlée (HTN) est un facteur de risque important de mortalité chez les hommes noirs non hispaniques, et les hommes noirs ont l'incidence la plus élevée de décès par HTN de toutes les races, ethnies ou groupes de sexe aux États-Unis. Des interactions soutenues et confiantes avec les professionnels de la santé et un manque d'accès aux ressources de santé sont deux facteurs importants de ces disparités. Un essai contrôlé randomisé en grappes dans la région métropolitaine de Los Angeles a démontré que la promotion de la santé par les barbiers noirs entraînait des réductions plus importantes de la pression artérielle (TA) lorsqu'elle était associée à la gestion des médicaments par des pharmaciens spécialisés, par rapport à la promotion de la santé par les barbiers seuls.

Les objectifs de cette étude pré-test / post-test à un seul bras sont de a) établir un réseau efficace de centres de recherche de salons de coiffure à Nashville, b) tester la faisabilité de s'engager avec un pharmacien spécialisé en collaboration avec un salon de coiffure pour traiter pression artérielle chez les hommes noirs, et c) créer un registre local de sujets potentiels comme plate-forme pour inscrire les hommes noirs dans les études futures. Il n'y a pas d'hypothèse centrale dans cette étude pilote de mise en œuvre, mais l'étude évaluera la capacité de la méthodologie de recherche basée sur les salons de coiffure à recruter et à retenir les hommes noirs dans une étude ; la fidélité à l'intervention des barbiers, du pharmacien et des participants masculins hypertendus ; et l'efficacité de l'intervention sur la réduction de la tension artérielle systolique et la satisfaction des patients. Tous les participants se verront également offrir la possibilité de participer à un registre de recherche distinct pour le recrutement dans de futures études.

Le personnel de recherche offrira un dépistage gratuit de la pression artérielle à tous les hommes noirs adultes entrant dans chaque magasin pendant environ 4 semaines, ou jusqu'à ce que les objectifs de recrutement aient été atteints. Les clients ayant une TA systolique > 140 mm Hg à deux reprises seront éligibles pour participer. Le médecin actuel des patrons ou le médecin principal ou un médecin de l'étude signera un accord de pratique en collaboration pour qu'un pharmacien spécialisé prodigue des soins et prescrive des antihypertenseurs dans le cadre du protocole d'étude. Tous les participants à cette étude effectueront une visite avec le médecin de l'étude pour une évaluation afin d'établir des soins, soutenus par le financement de cette proposition.

Les barbiers participeront à une formation liée aux compétences en matière de mesure de la pression artérielle et de conseil dispensée par des chercheurs collaborateurs de l'Université de Californie à Los Angeles-Cedars Sinai ou par le personnel local de l'étude. Les barbiers vérifieront et transmettront fréquemment les lectures de la pression artérielle de leurs clients inscrits et les motiveront à travailler avec le pharmacien clinicien, qui les rencontrera dans leurs salons de coiffure pour optimiser les médicaments antihypertenseurs. Le pharmacien favorisera l'activation du patient, intensifiera la pharmacothérapie dans le cadre d'un accord de pratique en collaboration, comme le permet la loi de l'État du Tennessee, enverra des notes d'évolution aux médecins du participant et assurera une surveillance appropriée de la sécurité après chaque changement de médicament.