Nashville - Modelo de gestión de la hipertensión

La hipertensión no controlada (HTN, por sus siglas en inglés) es un factor de riesgo significativo de mortalidad entre los hombres negros no hispanos, y los hombres negros tienen la mayor incidencia de muerte por HTN de cualquier grupo racial, étnico o de género en los Estados Unidos. Las interacciones sostenidas y de confianza con los profesionales de la salud y la falta de acceso a los recursos de atención médica son factores importantes que impulsan estas disparidades. Un ensayo controlado aleatorizado por conglomerados en el área metropolitana de Los Ángeles demostró que la promoción de la salud por parte de peluqueros negros resultó en mayores reducciones en la presión arterial (PA) cuando se combinó con el manejo de medicamentos por parte de farmacéuticos capacitados en especialidades, en comparación con la promoción de la salud por parte de peluqueros solos.

Los propósitos de este estudio de pre-prueba/post-prueba de un solo grupo son a) establecer una red efectiva de centros de investigación de barberías en Nashville, b) probar la viabilidad de contratar a un farmacéutico especializado en colaboración con una barbería para tratar presión arterial en hombres negros, y c) crear un registro local de sujetos potenciales como plataforma para inscribir a hombres negros en estudios futuros. No existe una hipótesis central en este estudio de implementación piloto, pero el estudio evaluará la capacidad de la metodología de investigación basada en la barbería para reclutar y retener a hombres negros en un estudio; la fidelidad a la intervención de los peluqueros, el farmacéutico y los participantes varones hipertensos; y la efectividad de la intervención sobre la reducción de la presión arterial sistólica y la satisfacción del paciente. A todos los participantes también se les ofrecerá la oportunidad de participar en un registro de investigación separado para ser reclutados en estudios futuros.

El personal de investigación ofrecerá pruebas de presión arterial gratuitas a todos los hombres negros adultos que ingresen a cada tienda durante aproximadamente 4 semanas, o hasta que se alcancen los objetivos de reclutamiento. Los usuarios con una PA sistólica > 140 mm Hg en dos ocasiones separadas serán elegibles para participar. El médico actual de los clientes o el médico principal o un médico del estudio firmarán un acuerdo de práctica colaborativa para que un farmacéutico especializado brinde atención y recete medicamentos para la presión arterial dentro del protocolo del estudio. Todos los participantes en este estudio realizarán una visita con el médico del estudio para una evaluación para establecer la atención, respaldada por los fondos para esta propuesta.

Los peluqueros participarán en la capacitación relacionada con las habilidades en la medición de la PA y el asesoramiento realizado por investigadores colaboradores de la Universidad de California, Los Ángeles-Cedars Sinai o por personal del estudio local. Los peluqueros verificarán y transmitirán con frecuencia las lecturas de PA de sus clientes inscritos y los motivarán a trabajar con el farmacéutico clínico, quien se reunirá con ellos en sus barberías para optimizar la medicación de PA. El farmacéutico promoverá la activación del paciente, intensificará la terapia con medicamentos bajo un acuerdo de práctica colaborativa según lo permitido por la ley estatal de Tennessee, enviará notas de progreso a los médicos del participante y garantizará un control de seguridad adecuado después de cada cambio de medicamento.