Nashville - Modello di gestione dell'ipertensione

L'ipertensione incontrollata (HTN) è un fattore di rischio significativo per la mortalità tra gli uomini di colore non ispanici e gli uomini di colore hanno la più alta incidenza di morte per HTN di qualsiasi razza, etnia o gruppo di genere negli Stati Uniti. Le interazioni durature e basate sulla fiducia con gli operatori sanitari e la mancanza di accesso alle risorse sanitarie sono entrambi fattori significativi di queste disparità. Uno studio controllato randomizzato a grappolo nell'area metropolitana di Los Angeles ha dimostrato che la promozione della salute da parte dei barbieri neri ha portato a maggiori riduzioni della pressione sanguigna (BP) se combinata con la gestione dei farmaci da parte di farmacisti specializzati, rispetto alla promozione della salute da parte dei soli barbieri.

Gli scopi di questo studio pre-test/post-test a braccio singolo sono a) stabilire una rete efficace di centri di ricerca sui barbieri a Nashville, b) testare la fattibilità di impegnarsi con un farmacista specializzato in collaborazione con un barbiere per trattare pressione sanguigna negli uomini di colore, e c) creare un registro locale di potenziali soggetti come piattaforma per l'arruolamento di uomini di colore in studi futuri. Non esiste un'ipotesi centrale in questo studio di implementazione pilota, ma lo studio valuterà la capacità della metodologia di ricerca basata sul barbiere di reclutare e trattenere uomini di colore in uno studio; la fedeltà all'intervento dei barbieri, del farmacista e dei partecipanti maschi ipertesi; e l'efficacia dell'intervento sulla riduzione della pressione arteriosa sistolica e sulla soddisfazione del paziente. A tutti i partecipanti verrà inoltre offerta l'opportunità di partecipare a un registro di ricerca separato per il reclutamento in studi futuri.

Il personale di ricerca offrirà lo screening gratuito della pressione arteriosa a tutti gli uomini neri adulti che entrano in ogni negozio per circa 4 settimane o fino a quando gli obiettivi di reclutamento non saranno stati raggiunti. Gli utenti con una PA sistolica > 140 mm Hg in due diverse occasioni potranno partecipare. Il medico esistente del sostenitore o il medico responsabile o un medico dello studio firmerà un accordo di pratica collaborativa per un farmacista con formazione specialistica per fornire assistenza e prescrivere farmaci per la pressione arteriosa nell'ambito del protocollo di studio. Tutti i partecipanti a questo studio eseguiranno una visita con il medico dello studio per una valutazione per stabilire l'assistenza, supportata dal finanziamento per questa proposta.

I barbieri parteciperanno alla formazione relativa alle competenze sulla misurazione della PA e alla consulenza svolta da ricercatori collaboranti dell'Università della California, Los Angeles-Cedars Sinai o da personale di studio locale. I barbieri controlleranno e trasmetteranno frequentemente le letture della PA dei loro clienti iscritti e li motiveranno a lavorare con il farmacista clinico, che li incontrerà nei loro barbieri per ottimizzare i farmaci per la PA. Il farmacista promuoverà l'attivazione del paziente, intensificherà la terapia farmacologica in base a un accordo di pratica collaborativa come consentito dalla legge dello stato del Tennessee, invierà note sullo stato di avanzamento ai medici del partecipante e assicurerà un adeguato monitoraggio della sicurezza dopo ogni cambio di farmaco.