Lymphadénectomie dans le NSCLC avec et sans thérapie adjuvante

Le traitement adjuvant chez les patients atteints de NSCLC est indiqué dans les cas de maladie N2 traités chirurgicalement, alors que les directives actuelles signalaient la possibilité d'une décision au cas par cas en cas d'atteinte N1.

En revanche, la catégorisation proprement dite des patients en fonction de l'atteinte hilaire ou médiastinale (N1 ou N2) risque d'être trop inefficace et simple pour la prédiction du pronostic et l'indication des traitements adjuvants. Cette question a été soulignée dans la 8e proposition de TNM pour la sous-classification N, avec une proposition finale de différents sous-groupes en fonction du nombre de stations concernées. Cependant, le comité IASLC a noté que cette proposition présentait certaines limites en raison du chevauchement ou de l'absence de signification statistique entre certaines courbes de survie, de sorte que la proposition n'a pas été adoptée dans le système de stadification. De plus, le comité a déclaré que le manque d'informations concernant certaines données telles que le nombre de ganglions réséqués ou métastatiques pourrait affecter les résultats et limiter d'autres propositions.

Les objectifs de cette étude sont :

• Évaluer le rôle pronostique du type de lymphadénectomie, du nombre de ganglions lymphatiques réséqués et/ou métastatiques chez les patients N positifs traités chirurgicalement en termes de survie.
• Évaluer l'indication et la place des traitements adjuvants chez ces patients.
• Identifier les patients présentant un risque accru de récidive précoce ou de faible survie en fonction des caractéristiques d'atteinte ganglionnaire En particulier, des données seront collectées dans une base de données prospective comprenant des données cliniques et pathologiques, le type de lymphadénectomie, le nombre de ganglions réséqués, le nombre de ganglions métastatiques, type et calendrier du traitement adjuvant et statut du suivi