Lymfadenectomie bij NSCLC met en zonder adjuvante therapie

Adjuvante therapie bij patiënten met NSCLC is geïndiceerd in chirurgisch behandelde gevallen van N2-ziekte, terwijl de feitelijke richtlijnen de mogelijkheid van een beslissing per geval meldden in het geval van N1-betrokkenheid.

Aan de andere kant dreigt de daadwerkelijke categorisering van patiënten op basis van de hilaire of mediastinale betrokkenheid (N1 of N2) te ondoeltreffend en te rechttoe rechtaan te zijn voor prognosevoorspelling en een indicatie van adjuvante behandelingen. Deze kwestie werd onderstreept in het 8e TNM-voorstel voor de N-subclassificatie, met een definitief voorstel van verschillende subgroepen op basis van het aantal betrokken stations. De IASLC-commissie merkte echter op dat dit voorstel een aantal limieten bevatte vanwege overlapping of geen statistische significantie tussen sommige overlevingscurven, dus het voorstel werd niet overgenomen in het stadiëringssysteem. Bovendien verklaarde de commissie dat het gebrek aan informatie over sommige gegevens, zoals het aantal gereseceerde of gemetastaseerde klieren, de resultaten zou kunnen beïnvloeden en beperkte andere voorstellen.

De doelstellingen van deze studie zijn:

• Om de prognostische rol van het soort lymfadenectomie, het aantal gereseceerde en/of gemetastaseerde lymfeklieren bij chirurgisch behandelde N-positieve patiënten in termen van overleving te evalueren.
• De indicatie en de rol van adjuvante behandelingen bij deze patiënten evalueren.
• Om patiënten te identificeren met een verhoogd risico op een vroeg recidief of met een slechte overleving op basis van de kenmerken van de lymfeklierbetrokkenheid. In het bijzonder zullen gegevens worden verzameld in een prospectieve database, waaronder klinische en pathologische gegevens, soort lymfadenectomie, aantal gereseceerde klieren, aantal metastatische klieren, soort en schema van adjuvante therapie en follow-upstatus