Essai clinique randomisé sur la dexaméthasone intranasale en tant qu'adjuvant chez les patients atteints de COVID-19

Environ 30 % des patients hospitalisés atteints du Covid-19 nécessitent une admission en unité de soins intensifs pour une assistance respiratoire, allant de la canule nasale à haut débit à la ventilation invasive. Ces patients sont touchés par des dysfonctionnements respiratoires et même des dysfonctionnements des centres de contrôle respiratoire du cerveau. De plus, une inflammation exacerbée entraîne des troubles endothéliaux et de la coagulation qui aggravent l'évolution de la maladie. Aucune thérapie efficace n'a encore été trouvée pour traiter les formes de SARS-CoV-2 bass. L'une des alternatives thérapeutiques d'appoint abordées est l'utilisation de glucocorticoïdes (GC) administrés par voie intraveineuse, visant à réduire l'inflammation périphérique exacerbée. Ils ont été utilisés aux stades précoces de l'infection à fortes doses et avec des résultats controversés. Dans notre laboratoire de l'Institut de recherche biomédicale de l'Université nationale autonome du Mexique (UNAM), nous avons montré que la dexaméthasone, un GC (DXM) administré par voie intranasale, atteint le système nerveux central par le nerf olfactif (comme divers agents pathogènes, dont les coronavirus) et réduit la neuroinflammation plus efficacement que lorsqu'il est appliqué par voie intraveineuse. De plus, des études de biodistribution indiquent que le DXM est détectable dès la première minute après son application, tant dans le système nerveux central que dans le système respiratoire. L'objectif de cette étude est d'évaluer l'innocuité, l'efficacité et la tolérabilité de la dexaméthasone chez des patients hospitalisés avec le SRAS-CoV-2 avec des formes modérées à sévères, avec et sans besoin de ventilation mécanique, y compris un syndrome de détresse respiratoire aiguë ou une pneumonie (comme diagnostiqué par CAT) avec atteinte pulmonaire alvéolaire / interstitielle.