Gerandomiseerde klinische studie van intranasaal dexamethason als adjuvans bij patiënten met COVID-19

Ongeveer 30% van de opgenomen patiënten met Covid-19 moet worden opgenomen op de intensive care voor ademhalingsondersteuning, variërend van een high flow neuscanule tot invasieve beademing. Deze patiënten worden getroffen door respiratoire disfuncties en zelfs disfunctie van de respiratoire controlecentra in de hersenen. Bovendien leidt een verergerde ontsteking tot endotheel- en stollingsstoornissen die het verloop van de ziekte verergeren. Er is nog geen effectieve therapie gevonden om vormen van SARS-CoV-2 bas te behandelen. Een van de aanvullende therapeutische alternatieven die worden behandeld, is het gebruik van intraveneus toegediende glucocorticoïden (GC), gericht op het verminderen van verergerde perifere ontsteking. Ze zijn gebruikt in vroege stadia van infectie in hoge doses en met controversiële resultaten. In ons laboratorium van het Biomedical Research Institute van de Nationale Autonome Universiteit van Mexico (UNAM) hebben we aangetoond dat dexamethason, een GC (DXM) die intranasaal wordt toegediend, het centrale zenuwstelsel bereikt via de reukzenuw (evenals verschillende ziekteverwekkers, waaronder coronavirussen) en vermindert neuroinflammatie effectiever dan bij intraveneuze toediening. Bovendien geven biodistributiestudies aan dat de DXM vanaf de eerste minuut na het aanbrengen detecteerbaar is, zowel in het centrale zenuwstelsel als in het ademhalingssysteem. Het doel van deze studie is het evalueren van de veiligheid, werkzaamheid en verdraagbaarheid van dexamethason bij patiënten die in het ziekenhuis zijn opgenomen met SARS-CoV-2 met matig-ernstige vormen, zonder dat mechanische beademing vereist is, waaronder het syndroom van acute ademnood of longontsteking (als gediagnosticeerd door CAT) met alveolaire/interstitiële longbetrokkenheid.