Effet du système assisté par ordinateur en temps réel (ENDO-AID) sur la détection d'adénome chez l'endoscopiste en formation (ENDOAIDTRAIN)

Le cancer colorectal (CCR) est le cancer le plus courant et le deuxième plus meurtrier à Hong Kong avec plus de 5 600 nouveaux cas et 2 300 décès par an. La coloscopie avec polypectomie a montré une réduction de 53 % de la mortalité liée au CCR. Cependant, des taux élevés de polypes manqués ont été rapportés jusqu'à 26 % pour les adénomes et 9 % pour les adénomes avancés dans les coloscopies standard. Les facteurs de risque comprenaient la localisation proximale, les lésions dentelées ou plates, une mauvaise préparation intestinale et un temps d'attente court (<6 minutes). Une expérience insuffisante des stagiaires était également associée à un taux d'adénome manqué plus élevé. Une proportion importante de CCR d'intervalle a été attribuée aux lésions manquées lors de la coloscopie index, entraînant des résultats indésirables pour les patients.

En conséquence, diverses techniques ont été développées pour améliorer le taux de détection des adénomes (ADR) lors des coloscopies. Il a été prouvé que les techniques comprenant la méthode d'échange d'eau, le deuxième examen du côlon droit (rétroflexion ou deuxième vue vers l'avant) et les coloscopies assistées par capuchon/manchette augmentaient efficacement l'ADR. Cependant, ces techniques dépendaient de l'opérateur et nécessitaient un certain niveau d'expertise.

Récemment, les systèmes d'intelligence artificielle et de détection de polypes assistée par ordinateur (CADe) se sont développés rapidement dans le monde entier. Ces systèmes peuvent fournir une CADe en temps réel en signalant les lésions suspectes aux endoscopistes, avec l'adoption d'un apprentissage en profondeur ou de réseaux de neurones alambiqués. Un certain nombre d'essais cliniques randomisés prospectifs ont rapporté une augmentation significative des effets indésirables dans le groupe CADe. Le nombre d'adénomes détectés par coloscopie était systématiquement plus élevé parmi les différentes tailles, localisations et morphologies de polypes. L'augmentation de l'ADR était particulièrement élevée pour les adénomes diminutifs de moins de 5 mm.

Néanmoins, la plupart des études susmentionnées n'impliquaient que des endoscopistes seniors pour les procédures. Théoriquement, les endoscopistes seniors étaient plus habiles pour exposer la muqueuse colique et plus expérimentés pour distinguer les signaux informatiques faux positifs, conduisant à une meilleure performance de CADe dans les coloscopies en temps réel. L'effet de CADe sur les endoscopistes débutants inexpérimentés effectuant des coloscopies reste largement inconnu.

Dans cette étude randomisée en simple aveugle, les chercheurs visent à évaluer l'effet d'un nouveau système CADe (ENDO-AID) sur la détection des adénomes et l'amélioration de la qualité chez les endoscopistes débutants.