Efecto del sistema asistido por computadora en tiempo real (ENDO-AID) en la detección de adenomas en endoscopistas en formación (ENDOAIDTRAIN)

El cáncer colorrectal (CCR) es el cáncer más común y el segundo más letal en Hong Kong con más de 5600 casos nuevos y 2300 muertes al año. Se ha demostrado que la colonoscopia con polipectomía reduce la mortalidad relacionada con el CCR en un 53 %. Sin embargo, se informó que las altas tasas de pérdida de pólipos fueron de hasta un 26 % para adenomas y un 9 % para adenomas avanzados en colonoscopias estándar. Los factores de riesgo incluyeron ubicación proximal, lesiones serradas o planas, preparación intestinal deficiente y tiempo de retiro corto (<6 minutos). La experiencia insuficiente del aprendiz también se asoció con una mayor tasa de fallas de adenoma. Una proporción significativa de CCR de intervalo se atribuyó a las lesiones perdidas durante la colonoscopia índice, lo que provocó resultados adversos para los pacientes.

Como resultado, se desarrollaron varias técnicas para mejorar la tasa de detección de adenomas (ADR) durante las colonoscopias. Se demostró que las técnicas que incluyen el método de intercambio de agua, el segundo examen del colon derecho (retroflexión o segunda vista frontal) y las colonoscopias asistidas por capuchón/manguito aumentan la ADR de manera efectiva. Sin embargo, estas técnicas dependían del operador y requerían cierto nivel de experiencia.

Recientemente, la inteligencia artificial y los sistemas de detección de pólipos asistidos por computadora (CADe) se han desarrollado rápidamente en todo el mundo. Estos sistemas pueden proporcionar CADe en tiempo real al señalar las lesiones sospechosas a los endoscopistas, con la adopción de aprendizaje profundo o redes neuronales complejas. Varios ensayos clínicos aleatorios prospectivos informaron un aumento significativo en ADR en el grupo CADe. El número de adenomas detectados por colonoscopia fue consistentemente mayor entre los diferentes tamaños, ubicaciones y morfologías de los pólipos. El incremento de ADR fue particularmente mayor para los adenomas diminutos de menos de 5 mm.

Sin embargo, la mayoría de los estudios mencionados solo involucraron a endoscopistas senior para los procedimientos. Teóricamente, los endoscopistas experimentados eran más hábiles para exponer la mucosa del colon y más experimentados para distinguir las señales falsas positivas de la computadora, lo que llevó a un mejor desempeño de CADe en las colonoscopias en tiempo real. El efecto de CADe en endoscopistas jóvenes sin experiencia que realizan colonoscopias sigue siendo en gran parte desconocido.

En este estudio aleatorizado simple ciego, los investigadores pretenden evaluar el efecto de un nuevo sistema CADe (ENDO-AID) en la detección de adenomas y la mejora de la calidad en endoscopistas jóvenes.