Effect van realtime computerondersteund systeem (ENDO-AID) op adenoomdetectie bij endoscopisten in opleiding (ENDOAIDTRAIN)

Colorectale kanker (CRC) is de meest voorkomende en op een na meest dodelijke vorm van kanker in Hong Kong met meer dan 5.600 nieuwe gevallen en 2.300 sterfgevallen per jaar. Colonoscopie met poliepectomie heeft aangetoond dat het CRC-gerelateerde mortaliteit met 53% vermindert. Bij standaard colonoscopieën werd echter een hoog percentage gemiste poliepen gerapporteerd tot 26% voor adenomen en 9% voor geavanceerde adenomen. Risicofactoren waren proximale locatie, gezaagde of vlakke laesies, slechte darmvoorbereiding en korte wachttijd (<6 minuten). Onvoldoende stage-ervaring was ook geassocieerd met een hoger percentage adenoommissers. Een aanzienlijk deel van het interval-CRC werd toegeschreven aan de gemiste laesies tijdens indexcolonoscopie, wat leidde tot ongunstige resultaten voor de patiënt.

Als gevolg hiervan zijn verschillende technieken ontwikkeld om het adenoomdetectiepercentage (ADR) tijdens colonoscopieën te verbeteren. Technieken waaronder de waterverversingsmethode, tweede onderzoek van de rechter dikke darm (retroflexie of tweede vooraanzicht) en cap/cuff-geassisteerde colonoscopieën bleken de ADR effectief te verhogen. Deze technieken waren echter afhankelijk van de operator en vereisten een bepaald niveau van expertise.

Onlangs hebben kunstmatige intelligentie en computerondersteunde poliepdetectiesystemen (CADe) zich snel over de hele wereld ontwikkeld. Deze systemen kunnen real-time CADe bieden door de vermoedelijke laesies te signaleren aan endoscopisten, met behulp van deep learning of ingewikkelde neurale netwerken. Een aantal prospectieve gerandomiseerde klinische onderzoeken rapporteerden een significante toename van bijwerkingen in de CADe-groep. Het aantal gedetecteerde adenoom per colonoscopie was consistent hoger bij verschillende poliepgroottes, locatie en morfologie. De verhoging van de ADR was met name hoger voor kleine adenomen kleiner dan 5 mm.

Desalniettemin waren bij de meeste van de bovengenoemde onderzoeken alleen senior endoscopisten betrokken bij de procedures. Theoretisch waren de senior endoscopisten vaardiger in het blootleggen van colonmucosa en meer ervaren in het onderscheiden van fout-positieve computersignalen, wat leidde tot verbeterde prestaties van CADe in real-time colonoscopieën. Het effect van CADe op onervaren junior endoscopisten die colonoscopieën uitvoeren, blijft grotendeels onbekend.

In deze enkelblinde gerandomiseerde studie willen de onderzoekers het effect evalueren van een nieuw CADe-systeem (ENDO-AID) op adenoomdetectie en kwaliteitsverbetering bij junior endoscopisten.