Effekten av datastøttet system i sanntid (ENDO-AID) på adenomdeteksjon i endoskopist under opplæring (ENDOAIDTRAIN)

Kolorektal kreft (CRC) er den vanligste og nest mest dødelige kreften i Hong Kong med mer enn 5600 nye tilfeller og 2300 dødsfall årlig. Koloskopi med polypektomi har vist å redusere CRC-relatert dødelighet med 53 %. Imidlertid ble det rapportert at høye polypper-glipper var opptil 26 % for adenomer og 9 % for avanserte adenomer i standard koloskopier. Risikofaktorer inkluderte proksimal plassering, serrate eller flate lesjoner, dårlig tarmforberedelse og kort abstinenstid (<6 minutter). Utilstrekkelig trainee-erfaring var også assosiert med en høyere adenom-missrate. En betydelig andel av intervall-CRC ble tilskrevet de savnede lesjonene under indekskoloskopi som førte til ugunstige pasientutfall.

Som et resultat ble forskjellige teknikker utviklet for å forbedre adenomdeteksjonshastigheten (ADR) under koloskopier. Teknikker inkludert vannutvekslingsmetode, andre undersøkelse av høyre kolon (retrofleksjon eller andre visning forover) og caps/mansjettassisterte koloskopier ble bevist å øke ADR effektivt. Imidlertid var disse teknikkene operatøravhengige og krevde et visst nivå av ekspertise.

Nylig har systemer for kunstig intelligens og datastøttet polyppdeteksjon (CADe) utviklet seg raskt over hele kloden. Disse systemene kan gi sanntids CADe ved å flagge de mistenkte lesjonene til endoskopister, med bruk av dyp læring eller kronglete nevrale nettverk. En rekke prospektive randomiserte kliniske studier rapporterte en signifikant økning i ADR i CADe-gruppen. Antallet adenom påvist per koloskopi var konsekvent høyere blant forskjellige polyppstørrelser, plassering og morfologi. ADR-økningen var spesielt høyere for diminutive adenomer mindre enn 5 mm.

Likevel involverte de fleste av de nevnte studiene kun seniorendoskopister for prosedyrene. Teoretisk sett var seniorendoskopistene dyktigere til å eksponere tykktarmsslimhinnen og mer erfarne til å skille de falske positive datasignalene, noe som førte til en forbedret ytelse av CADe i sanntidskolonoskopier. Effekten av CADe på uerfarne juniorendoskopister som utfører koloskopier er fortsatt stort sett ukjent.

I denne enkeltblinde randomiserte studien tar etterforskerne sikte på å evaluere effekten av et nytt CADe-system (ENDO-AID) på adenomdeteksjon og kvalitetsforbedring hos juniorendoskopister.