Wpływ systemu wspomagania komputerowego czasu rzeczywistego (ENDO-AID) na wykrywanie gruczolaka u szkolących się endoskopistów (ENDOAIDTRAIN)

Rak jelita grubego (CRC) jest najczęstszym i drugim najbardziej śmiertelnym nowotworem w Hongkongu z ponad 5600 nowymi przypadkami i 2300 zgonami rocznie. Wykazano, że kolonoskopia z polipektomią zmniejsza śmiertelność związaną z CRC o 53%. Jednak odnotowano wysoki odsetek pominięć polipów do 26% w przypadku gruczolaków i 9% w przypadku zaawansowanych gruczolaków w standardowych kolonoskopach. Czynniki ryzyka obejmowały lokalizację proksymalną, ząbkowane lub płaskie zmiany, złe przygotowanie jelita i krótki czas odstawienia (<6 minut). Niewystarczające doświadczenie stażysty było również związane z wyższym odsetkiem pominięć gruczolaka. Znaczną część odstępu CRC przypisywano pominiętym zmianom podczas kolonoskopii indeksowej, co prowadziło do niekorzystnych wyników pacjentów.

W rezultacie opracowano różne techniki mające na celu poprawę wskaźnika wykrywania gruczolaka (ADR) podczas kolonoskopii. Udowodniono, że techniki obejmujące metodę wymiany wody, drugie badanie prawej okrężnicy (retrofleksja lub druga projekcja do przodu) oraz kolonoskopie z użyciem kapturka/mankietu skutecznie zwiększają ADR. Techniki te były jednak zależne od operatora i wymagały pewnego poziomu wiedzy specjalistycznej.

Ostatnio na całym świecie szybko rozwinęły się systemy sztucznej inteligencji i wspomaganego komputerowo wykrywania polipów (CADe). Systemy te mogą dostarczać CADe w czasie rzeczywistym, sygnalizując endoskopistom podejrzane zmiany, stosując głębokie uczenie się lub zawiłe sieci neuronowe. W wielu prospektywnych randomizowanych badaniach klinicznych odnotowano znaczny wzrost częstości ADR w grupie CADe. Liczba gruczolaków wykrytych podczas kolonoskopii była konsekwentnie wyższa wśród różnych rozmiarów, lokalizacji i morfologii polipów. Przyrost ADR był szczególnie wyższy w przypadku drobnych gruczolaków mniejszych niż 5 mm.

Niemniej jednak większość z wyżej wymienionych badań dotyczyła wyłącznie starszych endoskopistów w zakresie procedur. Teoretycznie starsi endoskopiści byli bardziej zręczni w eksponowaniu błony śluzowej okrężnicy i bardziej doświadczeni w rozróżnianiu fałszywie dodatnich sygnałów komputerowych, co prowadziło do zwiększonej wydajności CADe w kolonoskopiach w czasie rzeczywistym. Wpływ CADe na niedoświadczonych młodszych endoskopistów wykonujących kolonoskopie pozostaje w dużej mierze nieznany.

W tym randomizowanym badaniu z pojedynczą ślepą próbą badacze mają na celu ocenę wpływu nowego systemu CADe (ENDO-AID) na wykrywanie gruczolaka i poprawę jakości u młodszych endoskopistów.