Efeito do sistema assistido por computador em tempo real (ENDO-AID) na detecção de adenomas em endoscopista em treinamento (ENDOAIDTRAIN)

O câncer colorretal (CRC) é o câncer mais comum e o segundo mais letal em Hong Kong, com mais de 5.600 novos casos e 2.300 mortes anualmente. A colonoscopia com polipectomia demonstrou reduzir a mortalidade relacionada ao CCR em 53%. No entanto, altas taxas de perda de pólipos foram relatadas em até 26% para adenomas e 9% para adenomas avançados em colonoscopias padrão. Os fatores de risco incluíram localização proximal, lesões serrilhadas ou planas, preparação intestinal deficiente e tempo de retirada curto (<6 minutos). A experiência insuficiente do trainee também foi associada a uma maior taxa de perda de adenoma. Uma proporção significativa de CRC de intervalo foi atribuída às lesões perdidas durante a colonoscopia inicial, levando a resultados adversos para os pacientes.

Como resultado, várias técnicas foram desenvolvidas para melhorar a taxa de detecção de adenoma (ADR) durante colonoscopias. As técnicas, incluindo o método de troca de água, segundo exame do cólon direito (retroflexão ou segunda visão frontal) e colonoscopias assistidas por manguito/capa demonstraram aumentar eficazmente a ADR. No entanto, essas técnicas eram dependentes do operador, exigindo certo nível de especialização.

Recentemente, a inteligência artificial e os sistemas de detecção de pólipos auxiliados por computador (CADe) desenvolveram-se rapidamente em todo o mundo. Esses sistemas podem fornecer CADe em tempo real sinalizando as lesões suspeitas para endoscopistas, com a adoção de aprendizagem profunda ou redes neurais complicadas. Vários ensaios clínicos randomizados prospectivos relataram um aumento significativo na RAM no grupo CADe. O número de adenomas detectados por colonoscopia foi consistentemente maior entre diferentes tamanhos de pólipos, localização e morfologia. O incremento ADR foi particularmente maior para adenomas diminutos menores que 5 mm.

No entanto, a maioria dos estudos mencionados envolveu apenas endoscopistas experientes para os procedimentos. Teoricamente, os endoscopistas seniores eram mais hábeis para expor a mucosa colônica e mais experientes para distinguir os sinais de computador falsos positivos, levando a um desempenho aprimorado do CADe em colonoscopias em tempo real. O efeito do CADe em endoscopistas juniores inexperientes que realizam colonoscopias permanece amplamente desconhecido.

Neste estudo randomizado simples-cego, os investigadores pretendem avaliar o efeito de um novo sistema CADe (ENDO-AID) na detecção de adenomas e melhoria da qualidade em endoscopistas juniores.