Effetto del sistema assistito da computer in tempo reale (ENDO-AID) sul rilevamento dell'adenoma nell'endoscopista in formazione (ENDOAIDTRAIN)

Il cancro del colon-retto (CRC) è il cancro più comune e il secondo più letale a Hong Kong con oltre 5.600 nuovi casi e 2.300 decessi all'anno. La colonscopia con polipectomia ha dimostrato di ridurre la mortalità correlata al CRC del 53%. Tuttavia, nelle colonscopie standard è stato riportato un alto tasso di perdita di polipi fino al 26% per gli adenomi e al 9% per gli adenomi avanzati. I fattori di rischio includevano localizzazione prossimale, lesioni seghettate o piatte, scarsa preparazione intestinale e breve tempo di sospensione (<6 minuti). L'insufficiente esperienza del tirocinante è stata anche associata a un più alto tasso di adenoma mancato. Una percentuale significativa di intervallo CRC è stata attribuita alle lesioni mancate durante la colonscopia indice che hanno portato a esiti avversi per il paziente.

Di conseguenza, sono state sviluppate varie tecniche per migliorare il tasso di rilevamento dell'adenoma (ADR) durante le colonscopie. È stato dimostrato che le tecniche, tra cui il metodo dello scambio idrico, il secondo esame del colon destro (retroflessione o seconda visione in avanti) e le colonscopie assistite da cuffia/cuffia, aumentano efficacemente le ADR. Tuttavia, queste tecniche dipendevano dall'operatore e richiedevano un certo livello di esperienza.

Recentemente, l'intelligenza artificiale e i sistemi CADe (Computer-Aided Polyp Detection) si sono sviluppati rapidamente in tutto il mondo. Questi sistemi possono fornire CADe in tempo reale segnalando le sospette lesioni agli endoscopisti, con l'adozione di deep learning o reti neurali contorte. Numerosi studi clinici prospettici randomizzati hanno riportato un aumento significativo delle ADR nel gruppo CADe. Il numero di adenomi rilevati per colonscopia era costantemente più alto tra le diverse dimensioni, posizione e morfologia del polipo. L'incremento di ADR era particolarmente più alto per adenomi minuscoli inferiori a 5 mm.

Tuttavia, la maggior parte degli studi sopra menzionati ha coinvolto solo endoscopisti senior per le procedure. Teoricamente, gli endoscopisti senior erano più abili nell'esporre la mucosa del colon e più esperti nel distinguere i segnali falsi positivi del computer, portando a prestazioni migliorate di CADe nelle colonscopie in tempo reale. L'effetto di CADe su endoscopisti junior inesperti che eseguono colonscopie rimane in gran parte sconosciuto.

In questo studio randomizzato in singolo cieco, i ricercatori mirano a valutare l'effetto di un nuovo sistema CADe (ENDO-AID) sul rilevamento dell'adenoma e sul miglioramento della qualità negli endoscopisti junior.