Reaaliaikaisen tietokoneavusteisen järjestelmän (ENDO-AID) vaikutus adenooman havaitsemiseen endoskoopin koulutuksessa (ENDOAIDTRAIN)

Kolorektaalisyöpä (CRC) on Hongkongin yleisin ja toiseksi tappavin syöpä, jossa todetaan vuosittain yli 5 600 uutta tapausta ja 2 300 kuolemaa. Kolonoskopia ja polypektomia ovat osoittaneet vähentävän CRC:hen liittyvää kuolleisuutta 53 %. Kuitenkin korkean polyypin puuttumisasteen ilmoitettiin olevan jopa 26 % adenoomien osalta ja 9 % edenneiden adenoomien osalta tavallisissa kolonoskopioissa. Riskitekijöitä olivat proksimaalinen sijainti, sahalaitaiset tai litteät leesiot, huono suolen valmistelu ja lyhyt poistumisaika (<6 minuuttia). Riittämätön harjoittelukokemus liittyi myös korkeampaan adenooman puuttumisprosenttiin. Merkittävä osa intervalli-CRC:stä johtui puuttuneista leesioista indeksikolonoskopian aikana, mikä johti haitallisiin potilaiden tuloksiin.

Tämän seurauksena kehitettiin erilaisia ​​tekniikoita adenooman havaitsemisnopeuden (ADR) parantamiseksi kolonoskopioiden aikana. Tekniikoiden, kuten vedenvaihtomenetelmän, oikean paksusuolen toisen tutkimuksen (retroflexio tai toinen näkymä eteenpäin) ja korkki/mansettiavusteiset kolonoskopiat, osoitettiin lisäävän ADR tehokkaasti. Nämä tekniikat olivat kuitenkin käyttäjäkohtaisia ​​ja vaativat tietyn tason asiantuntemusta.

Viime aikoina tekoäly ja tietokoneavusteiset polyyppien havaitsemisjärjestelmät (CADe) ovat kehittyneet nopeasti ympäri maailmaa. Nämä järjestelmät voivat tarjota reaaliaikaisen CADe:n ilmoittamalla epäillyistä leesioista endoskoopin asiantuntijoille syväoppimisen tai kieroutuneiden hermoverkkojen avulla. Useat prospektiiviset satunnaistetut kliiniset tutkimukset raportoivat haittavaikutusten merkittävästä lisääntymisestä CADe-ryhmässä. Kolonoskopiaa kohti havaittujen adenoomien määrä oli jatkuvasti suurempi eri polyyppikokojen, -paikkojen ja -morfologian välillä. ADR-lisäys oli erityisen korkeampi pienille adenoomille, jotka olivat alle 5 mm.

Suurin osa edellä mainituista tutkimuksista kuitenkin osallistui toimenpiteisiin vain vanhempien endoskopidien kanssa. Teoreettisesti vanhemmat endoskopistit olivat taitavampia paljastamaan paksusuolen limakalvoja ja kokeneempia erottamaan väärät positiiviset tietokonesignaalit, mikä johti CADe:n parantuneeseen suorituskykyyn reaaliaikaisissa kolonoskopioissa. CADe:n vaikutus kokemattomiin kolonoskopiaa suorittaviin juniorendoskopisteihin on edelleen suurelta osin tuntematon.

Tässä yksisokkoutetussa satunnaistetussa tutkimuksessa tutkijat pyrkivät arvioimaan uuden CADe-järjestelmän (ENDO-AID) vaikutusta adenooman havaitsemiseen ja laadun parantamiseen nuorempien endoskooppien hoidossa.