Évaluation des niveaux de douleur et d'inconfort associés à deux techniques de corticotomie

L'augmentation de la durée du traitement est l'une des difficultés les plus importantes auxquelles est confronté l'orthodontiste. Plusieurs gestes thérapeutiques accompagnant le traitement orthodontique ont été mis en place afin de réduire la durée du traitement et le plus important est la corticotomie. Bien que la corticotomie traditionnelle se soit avérée efficace pour accélérer différents types de mouvements dentaires, elle est considérée comme étant de nature agressive. Il existe donc un intérêt à développer des techniques chirurgicales mini-invasives. Ces techniques comprennent la corticotomie sans lambeau utilisant le dispositif de piézochirurgie.

Dans le groupe de corticotomie sans lambeau, des incisions verticales des tissus mous seront pratiquées sur la gencive vestibulaire et palatine. Une incision sera faite entre les racines des six dents antérieures supérieures et deux incisions seront faites entre les canines supérieures et les deuxièmes prémolaires. Les incisions mesureront 5 mm de long et commenceront à 4 mm apical de la papille interdentaire. Ensuite, un couteau piézochirurgien sera inséré pour effectuer les incisions alvéolaires corticales avec 3 mm de profondeur et 8 mm de longueur. Aucune suture ne sera nécessaire.

Dans le groupe de corticotomie traditionnelle, un lambeau mucopériosté de pleine épaisseur sera élevé, étendu du côté distal de la deuxième prémolaire du côté droit jusqu'à la même position du côté gauche sans effectuer d'incisions de libération verticales. Le lambeau de pleine épaisseur sera prolongé de 3 mm au-dessus des apex radiculaires, des côtés vestibulaire et palatin. Ensuite, une incision verticale entre les racines des dents antérieures supérieures et deux incisions verticales dans le site d'extraction de la première prémolaire seront faites par le couteau piézochirurgical. Les incisions verticales seront reliées par une incision horizontale à l'aide des couteaux piézochirurgicaux. Les incisions verticales auront une profondeur de 3 mm, commençant à 2-3 mm apical de la crête alvéolaire et s'étendant à 3 mm au-delà des apex radiculaires. La technique interrompue de suture se fera à l'aide d'une soie noire 3-0 non absorbante.

Les niveaux de douleur et d'inconfort seront évalués après 24 heures de corticotomie (T1), quatre jours (T2), sept jours (T3), 14 jours (T4) et après 28 jours de corticotomie, en demandant aux patients de remplir un questionnaire basé sur l'échelle visuelle analogique (EVA), et les réponses du patient seront obtenues concernant ses sensations de douleur, d'inconfort, d'enflure, de difficultés de mastication et de déglutition, la restriction des mouvements de la mâchoire, la satisfaction et la recommandation de la procédure à un ami.