Evaluación de los niveles de dolor y malestar asociados con dos técnicas de corticotomía

Aumentar la duración del tratamiento es una de las dificultades más importantes a las que se enfrenta el ortodoncista. Se han introducido varios procedimientos terapéuticos que acompañan al tratamiento de ortodoncia con el fin de reducir la duración del tratamiento y el más importante es la corticotomía. Aunque la corticotomía tradicional demostró ser efectiva para acelerar diferentes tipos de movimiento dental, se considera de naturaleza agresiva. Por lo tanto, existe un interés por desarrollar técnicas quirúrgicas mínimamente invasivas. Estas técnicas incluyen la corticotomía sin colgajo utilizando el dispositivo de piezocirugía.

En el grupo de corticotomía sin colgajo, se realizarán incisiones verticales en los tejidos blandos en la encía bucal y palatina. Se realizará una incisión entre las raíces de los seis dientes anteriores superiores y dos incisiones entre los caninos superiores y los segundos premolares. Las incisiones serán de 5 mm de largo y comenzarán 4 mm apical a la papila interdental. Luego se insertará un bisturí de piezocirugía para realizar las incisiones alveolares corticales con 3 mm de profundidad y 8 mm de longitud. No será necesario suturar.

En el grupo de corticotomía tradicional, se elevará un colgajo mucoperióstico de espesor completo, extendido desde el lado distal del segundo premolar en el lado derecho hasta la misma posición en el lado izquierdo sin realizar ninguna incisión de liberación vertical. El colgajo de espesor total se extenderá 3 mm por encima de los ápices radiculares, desde los lados vestibular y palatino. Luego, se realizará una incisión vertical entre las raíces de los dientes anteriores superiores y dos incisiones verticales en el sitio de extracción del primer premolar con el bisturí de piezocirugía. Las incisiones verticales se conectarán mediante una incisión horizontal utilizando los bisturíes de piezocirugía. Las incisiones verticales serán de 3 mm de profundidad, comenzando 2-3 mm apical a la cresta alveolar y extendiéndose 3 mm más allá de los ápices radiculares. La técnica interrumpida de sutura se realizará con seda negra 3-0 no absorbente.

Los niveles de dolor y malestar se calificarán a las 24 horas de corticotomía (T1), a los cuatro días (T2), a los siete días (T3), a los 14 días (T4) y a los 28 días de corticotomía, solicitando a los pacientes que rellenen un cuestionario basado en la Escala Visual Analógica (EVA), y se obtendrán las respuestas del paciente respecto a sus sentimientos de dolor, malestar, hinchazón, dificultad para masticar y tragar, restricción del movimiento mandibular, satisfacción y recomendar el procedimiento a un amigo.