Avaliação dos Níveis de Dor e Desconforto Associados a Duas Técnicas de Corticotomia

Aumentar a duração do tratamento é uma das maiores dificuldades do ortodontista. Vários procedimentos terapêuticos que acompanham o tratamento ortodôntico foram introduzidos a fim de reduzir a duração do tratamento e o mais importante é a corticotomia. Embora a corticotomia tradicional tenha se mostrado eficaz na aceleração de diferentes tipos de movimentação dentária, ela é considerada de natureza agressiva. Assim, há interesse em desenvolver técnicas cirúrgicas minimamente invasivas. Essas técnicas incluem a corticotomia sem retalho usando o dispositivo de piezocirurgia.

No grupo de corticotomia sem retalho, serão feitas incisões verticais nos tecidos moles na gengiva vestibular e palatina. Uma incisão será feita entre as raízes dos seis dentes anteriores superiores e duas incisões serão feitas entre os caninos superiores e os segundos pré-molares. As incisões terão 5 mm de comprimento e iniciarão 4 mm apicalmente à papila interdental. Em seguida, uma faca de piezocirurgia será inserida para realizar as incisões alveolares corticais com 3 mm de profundidade e 8 mm de comprimento. Nenhuma sutura será necessária.

No grupo de corticotomia tradicional, um retalho mucoperiosteal de espessura total será elevado, estendido desde a face distal do segundo pré-molar do lado direito até a mesma posição do lado esquerdo, sem realizar incisões de liberação vertical. O retalho de espessura total será estendido 3 mm acima dos ápices radiculares, dos lados vestibular e palatino. Em seguida, uma incisão vertical entre as raízes dos dentes anteriores superiores e duas incisões verticais no local da extração do primeiro pré-molar serão feitas com o bisturi de piezocirurgia. As incisões verticais serão conectadas por uma incisão horizontal usando as facas de piezocirurgia. As incisões verticais terão 3 mm de profundidade, começando 2-3 mm apicalmente à crista alveolar e estendendo-se 3 mm além dos ápices radiculares. A técnica de sutura interrompida será feita com fio de seda preto 3-0 não absorvente.

Os níveis de dor e desconforto serão avaliados após 24 horas de corticotomia (T1), quatro dias (T2), sete dias (T3), 14 dias (T4) e após 28 dias de corticotomia, solicitando-se aos pacientes que preencham um questionário baseado na Escala Visual Analógica (EVA), e serão obtidas as respostas do paciente quanto à sensação de dor, desconforto, inchaço, dificuldade de mastigação e deglutição, restrição de movimento mandibular, satisfação e indicação do procedimento a um amigo.