Bewertung des Ausmaßes an Schmerzen und Beschwerden im Zusammenhang mit zwei Techniken der Kortikotomie

Die Verlängerung der Behandlungsdauer ist eine der wichtigsten Schwierigkeiten für den Kieferorthopäden. Um die Behandlungsdauer zu verkürzen, wurden mehrere kieferorthopädische Begleittherapieverfahren eingeführt, das wichtigste ist die Kortikotomie. Obwohl sich die traditionelle Kortikotomie bei der Beschleunigung verschiedener Arten von Zahnbewegungen als wirksam erwiesen hat, gilt sie als aggressiv. Daher besteht ein Interesse an der Entwicklung minimalinvasiver chirurgischer Techniken. Zu diesen Techniken gehört die lappenlose Kortikotomie unter Verwendung des piezochirurgischen Geräts.

In der Gruppe mit lappenloser Kortikotomie werden vertikale Weichteilinzisionen an der bukkalen und palatinalen Gingiva vorgenommen. Ein Schnitt wird zwischen den Wurzeln der sechs oberen Frontzähne gemacht, und zwei Schnitte werden zwischen den oberen Eckzähnen und den zweiten Prämolaren gemacht. Die Schnitte sind 5 mm lang und beginnen 4 mm apikal der Interdentalpapille. Dann wird ein piezochirurgisches Messer eingeführt, um die kortikalen Alveolarschnitte mit 3 mm Tiefe und 8 mm Länge durchzuführen. Es ist kein Nähen erforderlich.

In der traditionellen Kortikotomiegruppe wird ein Mukoperiostlappen voller Dicke angehoben und von der distalen Seite des zweiten Prämolaren auf der rechten Seite bis zur gleichen Position auf der linken Seite verlängert, ohne dass vertikale Entlastungsschnitte durchgeführt werden. Der Lappen in voller Dicke wird von der bukkalen und palatinalen Seite 3 mm über die Wurzelspitzen verlängert. Dann werden mit dem piezochirurgischen Messer ein vertikaler Einschnitt zwischen den Wurzeln der oberen Frontzähne und zwei vertikale Einschnitte an der Stelle der Extraktion des ersten Prämolaren vorgenommen. Die vertikalen Schnitte werden mit den piezochirurgischen Messern durch einen horizontalen Schnitt verbunden. Die vertikalen Einschnitte sind 3 mm tief, beginnen 2–3 mm apikal des Alveolarkamms und erstrecken sich 3 mm über die Wurzelspitzen hinaus. Die unterbrochene Nahttechnik wird mit einer nicht absorbierenden 3-0 schwarzen Seide durchgeführt.

Das Ausmaß der Schmerzen und Beschwerden wird nach 24 Stunden Kortikotomie (T1), vier Tagen (T2), sieben Tagen (T3), 14 Tagen (T4) und nach 28 Tagen Kortikotomie bewertet, indem die Patienten gebeten werden, a auszufüllen Fragebogen basierend auf der visuellen Analogskala (VAS), und die Antworten der Patienten werden bezüglich ihrer Schmerzempfindungen, Beschwerden, Schwellungen, Kau- und Schluckbeschwerden, Einschränkung der Kieferbewegung, Zufriedenheit eingeholt und das Verfahren einem Freund empfohlen.