Ocena poziomu bólu i dyskomfortu związanego z dwiema technikami kortykotomii

Wydłużenie czasu leczenia to jedno z najważniejszych wyzwań stojących przed ortodontą. W celu skrócenia czasu leczenia wprowadzono kilka procedur terapeutycznych towarzyszących leczeniu ortodontycznemu, z których najważniejszym jest kortykotomia. Chociaż tradycyjna kortykotomia okazała się skuteczna w przyspieszaniu różnych rodzajów ruchu zębów, jest uważana za agresywną. Stąd zainteresowanie rozwojem małoinwazyjnych technik chirurgicznych. Techniki te obejmują bezpłatową kortykotomię z użyciem urządzenia piezochirurgicznego.

W grupie bezpłatowej kortykotomii wykonuje się pionowe nacięcia tkanek miękkich na dziąsłach policzkowych i podniebiennych. Jedno nacięcie zostanie wykonane między korzeniami sześciu górnych przednich zębów, a dwa nacięcia zostaną wykonane między górnymi kłami a drugimi zębami przedtrzonowymi. Nacięcia będą miały długość 5 mm i rozpoczynały się 4 mm od wierzchołka brodawki międzyzębowej. Następnie zostanie wprowadzony nóż piezochirurgiczny w celu wykonania nacięć korowych pęcherzyków płucnych o głębokości 3 mm i długości 8 mm. Żadne szycie nie będzie potrzebne.

W grupie z tradycyjną kortykotomią płat śluzówkowo-okostnowy pełnej grubości zostanie podniesiony, rozciągnięty od dystalnej strony drugiego zęba przedtrzonowego po stronie prawej do tego samego miejsca po stronie lewej bez wykonywania jakichkolwiek pionowych nacięć uwalniających. Płat pełnej grubości będzie wysunięty 3 mm ponad wierzchołki korzeni, od strony policzkowej i podniebiennej. Następnie nożem piezochirurgicznym zostanie wykonane jedno pionowe nacięcie między korzeniami górnych zębów przednich oraz dwa pionowe nacięcia w miejscu ekstrakcji pierwszego zęba przedtrzonowego. Pionowe nacięcia zostaną połączone poziomym nacięciem za pomocą noży piezochirurgicznych. Pionowe nacięcia będą miały głębokość 3 mm, rozpoczynając się 2-3 mm od wierzchołka wyrostka zębodołowego i wychodząc 3 mm poza wierzchołki korzeni. Przerywana technika szycia zostanie wykonana przy użyciu niechłonnego czarnego jedwabiu 3-0.

Poziom bólu i dyskomfortu zostanie oceniony po 24 godzinach kortykotomii (T1), czterech dniach (T2), siedmiu dniach (T3), 14 dniach (T4) i po 28 dniach kortykotomii, prosząc pacjentów o wypełnienie kwestionariusz oparty na Wizualnej Skali Analogowej (VAS), a pacjent uzyska odpowiedzi dotyczące odczuwania bólu, dyskomfortu, obrzęków, trudności w żuciu i połykaniu, ograniczenia ruchomości żuchwy, zadowolenia i polecenia zabiegu znajomemu.