Se souvenir des risques en utilisant l'affichage visuel des risques du MINS pour obtenir un consentement éclairé à subir une chirurgie élective

Le consentement éclairé est un aspect important de la relation patient-médecin. Avant d'accepter de suivre un traitement, les patients doivent avoir divulgué les risques et les avantages selon une norme de « patient raisonnable ».1 Les Lignes directrices sur l'évaluation du risque cardiaque périopératoire de 2016 de la Société canadienne de cardiologie ont formulé des recommandations solides soulignant la nécessité d'une communication claire du risque cardiaque périopératoire aux patients.2 Les lésions myocardiques sont les complications postopératoires les plus courantes et ont un impact significatif sur les résultats des patients, y compris la survie.2. Cependant, très peu d'études ont examiné la communication du risque aux patients, en particulier lors de la communication du risque cardiaque périopératoire.

Le but de cette étude est d'évaluer formellement l'efficacité de la communication des risques périopératoires et d'examiner si l'introduction d'aides visuelles peut améliorer la communication et l'éducation préopératoire du patient. Au cours de cette étude, tous les patients se présentant à la clinique de dépistage préchirurgical pour consultation avec un anesthésiste recevront une discussion scénarisée standardisée sur le risque de lésion myocardique après une chirurgie non cardiaque (MINS) en fonction de leur indice de risque cardiaque révisé. Au cours de la période d'étude, les patients seront randomisés en blocs pour être exposés à une aide visuelle représentant leur risque individualisé de MINS lors de la discussion sur les risques. Immédiatement après la consultation d'anesthésiologie, tous les patients seront invités à participer à l'étude et à répondre à un sondage qui évaluera la capacité à se souvenir du risque cardiaque individualisé et examinera les pratiques actuelles de discussion sur les risques, la satisfaction des patients à l'égard de la discussion sur les risques cardiaques, l'importance de la divulgation des risques cardiaques, évaluera l'anxiété liée à la discussion sur les risques et solliciter les commentaires généraux des participants. Cette étude est structurée pour évaluer l'efficacité de l'intégration de l'utilisation d'une discussion sur les risques structurée et scénarisée avec et sans l'utilisation d'une aide visuelle. Un sous-ensemble de patients consentants sera suivi après l'opération (dans les 48 h) pour évaluer le rappel de la discussion préopératoire sur le risque cardiaque.

Les enquêteurs émettent l'hypothèse que l'utilisation de la représentation visuelle du risque périopératoire de lésion myocardique après une chirurgie non cardiaque au cours de l'évaluation pré-anesthésique améliorera la satisfaction des patients avec la discussion sur le risque cardiaque et la compréhension et la rétention du risque par le participant dans le post- période opératoire.