Husk risiko ved brug af visuel risikovisning af MINS til at opnå informeret samtykke til at gennemgå elektiv kirurgi

Informeret samtykke er et vigtigt aspekt af patient-læge forholdet. Før de accepterer at gennemgå behandling, skal patienter have risici og fordele oplyst til en "rimelig patient"-standard.1 The 2016 Canadian Cardiovascular Society Guidelines on Perioperative Cardiac Risk Assessment gav stærke anbefalinger, der understregede behovet for klar kommunikation af perioperativ hjerterisiko til patienter.2 Myokardiebeskadigelse er de mest almindelige postoperative komplikationer og har betydelig indvirkning på patientresultater, herunder overlevelse.2. Men meget få undersøgelser har undersøgt kommunikationen af ​​risiko til patienter, især når de kommunikerer perioperativ hjerterisiko.

Formålet med denne undersøgelse er formelt at evaluere effektiviteten af ​​perioperativ risikokommunikation og undersøge, om indførelsen af ​​visuelle hjælpemidler kan forbedre kommunikation og præoperativ patientuddannelse. I løbet af denne undersøgelse vil alle patienter, der præsenterer sig for Presurgical Screening-klinikken til konsultation med en anæstesiolog, modtage en standardiseret scriptet diskussion af risikoen for myokardieskade efter ikke-kardial kirurgi (MINS) baseret på deres reviderede hjerterisikoindeks. I løbet af undersøgelsesperioden vil patienter blive randomiseret i blokke til eksponering for et visuelt hjælpemiddel, der repræsenterer deres individuelle risiko for MINS under risikodiskussionen. Umiddelbart efter anæstesiologisk konsultation vil alle patienter blive inviteret til at deltage i undersøgelsen og gennemføre en undersøgelse, der vil vurdere evnen til at genkalde individualiseret hjerterisiko og undersøge nuværende risikodiskussionspraksis, patienttilfredshed med drøftelse af hjerterisiko, vigtigheden af ​​afsløring af hjerterisiko, vurdere angst relateret til risikodiskussion, og søg generel feedback fra deltagerne. Denne undersøgelse er struktureret til at vurdere effektiviteten af ​​at inkorporere brugen af ​​struktureret, scriptet risikodiskussion med og uden brug af et visuelt hjælpemiddel. En undergruppe af samtykkende patienter vil blive fulgt op postoperativt (inden for 48 timer) for at vurdere tilbagekaldelse af præoperativ hjerterisikodiskussion.

Efterforskerne antager, at brugen af ​​visuel repræsentation af perioperativ risiko for myokardieskade efter ikke-hjertekirurgi under præanæstesivurderingen vil forbedre patienternes tilfredshed med diskussionen om hjerterisiko og deltagerens forståelse og fastholdelse af risikoen i post- operativ periode.