Ricordare il rischio utilizzando la visualizzazione del rischio visivo di MINS per ottenere il consenso informato a sottoporsi a chirurgia elettiva

Il consenso informato è un aspetto importante della relazione medico-paziente. Prima di accettare di sottoporsi al trattamento, i pazienti devono avere rischi e benefici comunicati a uno standard di "paziente ragionevole".1 Le linee guida 2016 della Canadian Cardiovascular Society sulla valutazione del rischio cardiaco perioperatorio hanno formulato forti raccomandazioni sottolineando la necessità di una chiara comunicazione del rischio cardiaco perioperatorio ai pazienti.2 La lesione miocardica è la complicanza post-operatoria più comune e ha un impatto significativo sugli esiti del paziente, inclusa la sopravvivenza.2. Tuttavia, pochissimi studi hanno esaminato la comunicazione del rischio ai pazienti, in particolare quando si comunica il rischio cardiaco perioperatorio.

Lo scopo di questo studio è valutare formalmente l'efficacia della comunicazione del rischio perioperatorio ed esaminare se l'introduzione di ausili visivi può migliorare la comunicazione e l'educazione preoperatoria del paziente. Durante questo studio, tutti i pazienti che si presentano alla clinica di screening prechirurgico per la consultazione con un anestesista riceveranno una discussione standardizzata del rischio di danno miocardico dopo chirurgia non cardiaca (MINS) basata sul loro indice di rischio cardiaco rivisto. Durante il periodo di studio, i pazienti saranno randomizzati in blocchi all'esposizione a un ausilio visivo che rappresenta il loro rischio individualizzato di MINS durante la discussione del rischio. Immediatamente dopo la consultazione anestesiologica, tutti i pazienti saranno invitati a partecipare allo studio e completare un sondaggio che valuterà la capacità di ricordare il rischio cardiaco individualizzato ed esaminare le attuali pratiche di discussione del rischio, la soddisfazione del paziente con la discussione sul rischio cardiaco, l'importanza della divulgazione del rischio cardiaco, valutare ansia correlata alla discussione sul rischio e cercare un feedback generale da parte dei partecipanti. Questo studio è strutturato per valutare l'efficacia dell'incorporazione dell'uso di discussioni sul rischio strutturate e scritte con e senza l'uso di un ausilio visivo. Un sottogruppo di pazienti consenzienti verrà seguito dopo l'intervento (entro 48 ore) per valutare il ricordo della discussione preoperatoria sul rischio cardiaco.

I ricercatori ipotizzano che l'uso della rappresentazione visiva del rischio perioperatorio di lesione miocardica dopo chirurgia non cardiaca durante la valutazione pre-anestetica migliorerà la soddisfazione dei pazienti con la discussione sul rischio cardiaco e la comprensione e la conservazione del rischio da parte del partecipante nel post- periodo operativo.