Huske risiko ved å bruke visuell risikovisning av MINS for å få informert samtykke til å gjennomgå elektiv kirurgi

Informert samtykke er en viktig del av pasient-lege-forholdet. Før de godtar å gjennomgå behandling, må pasienter ha risiko og fordeler avslørt til en "rimelig pasient"-standard.1 The 2016 Canadian Cardiovascular Society Guidelines on Perioperative Cardiac Risk Assessment ga sterke anbefalinger som understreket behovet for tydelig kommunikasjon av perioperativ hjerterisiko til pasientene.2 Myokardskade er de vanligste postoperative komplikasjonene og har betydelig innvirkning på pasientresultater inkludert overlevelse.2. Imidlertid har svært få studier undersøkt kommunikasjon av risiko til pasienter, spesielt når de kommuniserer perioperativ hjerterisiko.

Målet med denne studien er å formelt evaluere effektiviteten av perioperativ risikokommunikasjon og undersøke om innføring av visuelle hjelpemidler kan forbedre kommunikasjon og preoperativ pasientopplæring. I løpet av denne studien vil alle pasienter som kommer til Presurgical Screening-klinikken for konsultasjon med en anestesilege motta en standardisert diskusjon om risikoen for myokardskade etter ikke-kardial kirurgi (MINS) basert på deres reviderte hjerterisikoindeks. I løpet av studieperioden vil pasienter bli randomisert i blokker til eksponering for et visuelt hjelpemiddel som representerer deres individuelle risiko for MINS under risikodiskusjonen. Umiddelbart etter anestesiologisk konsultasjon vil alle pasienter bli invitert til å delta i studien og fullføre en spørreundersøkelse som vil vurdere evnen til å huske individualisert hjerterisiko og undersøke gjeldende risikodiskusjonspraksis, pasienttilfredshet med hjerterisikodiskusjon, viktigheten av avsløring av hjerterisiko, vurdere angst knyttet til risikodiskusjon, og søke generell tilbakemelding fra deltakerne. Denne studien er strukturert for å vurdere effektiviteten av å inkorporere bruken av strukturert, skriptet risikodiskusjon med og uten bruk av et visuelt hjelpemiddel. En undergruppe av samtykkende pasienter vil bli fulgt opp postoperativt (innen 48 timer) for å vurdere tilbakekalling av preoperativ hjerterisikodiskusjon.

Etterforskerne antar at bruk av visuell representasjon av perioperativ risiko for hjerte- og karskade etter ikke-hjertekirurgi under pre-anestesivurderingen vil forbedre pasientenes tilfredshet med diskusjonen om hjerterisiko og deltakerens forståelse og oppbevaring av risikoen i post- operativ periode.