Comparaison des résultats de l'oxygène à haut débit par rapport à l'oxygène conventionnel chez les patients extubés après résection pulmonaire.

Les interventions postopératoires efficaces dans la réduction des complications pulmonaires comprennent un bon contrôle de la douleur, la spirométrie incitative, l'oxygénothérapie, la pression positive continue intermittente (PPC) et la mobilisation précoce. Des techniques simples telles que la spirométrie incitative et le positionnement du patient se sont révélées inefficaces pour contrer l'atélectasie, qui peut survenir en postopératoire chez jusqu'à 90 % des patients. L'assistance ventilatoire non invasive sous forme de CPAP a été utilisée à la fois comme intervention prophylactique et thérapeutique pour améliorer la ventilation chez les patients postopératoires. Bien que la CPAP puisse prévenir les complications pulmonaires, elle est inconfortable pour les patients car elle est appliquée par un masque bien ajusté, et les patients peuvent se plaindre de difficultés à communiquer, à manger et à boire, et à se mobiliser, et par conséquent, l'observance est souvent médiocre. Bilal M. Ansari, et al. (2016)

L'oxygénothérapie conventionnelle via des lunettes nasales ou un masque facial peut compléter l'administration d'oxygène, chez certains patients, en particulier ceux qui ont subi une lobectomie, elle est inefficace pour compenser la perte de volume pulmonaire ou pour maintenir les échanges gazeux. L'oxygène de la canule nasale à haut débit (HFNC) fournit principalement une pression positive des voies respiratoires dépendante du débit et améliore l'oxygénation en augmentant le volume pulmonaire en fin d'expiration. Il est considéré comme ayant un certain nombre d'avantages physiologiques par rapport à d'autres oxygénothérapies standard, notamment la fourniture d'une pression positive en fin d'expiration (PEP), d'une FiO2 constante et d'une bonne humidification. Plus important encore, il peut réduire l'espace mort anatomique. Youfeng Zhu, et al. (2019)

La HFNC peut être largement utilisée pour les patients de tous les groupes d'âge dans plusieurs types d'insuffisance respiratoire, des prématurés aux adultes, et est largement utilisée en soins intensifs en raison de sa facilité d'utilisation, de sa tolérabilité et de sa sécurité. Youfeng Zhu, et al. (2019) Les systèmes HFNC sont maintenant de plus en plus utilisés, car par rapport à la canule nasale régulière et à l'oxygène du masque facial, le HFNC semble être lié à une diminution du niveau de complications respiratoires et d'hypoxémie après la résection pulmonaire. YuY, et al. (2017)

Peu d'études ont été menées comparant différentes modalités d'oxygénothérapie ; cependant, la réponse à cette question est encore controversée. La HFNC doit-elle être utilisée comme alternative à l'oxygénothérapie conventionnelle pour les patients subissant une résection pulmonaire après extubation ?