Bloc ESP pour l'analgésie post-césarienne

Il s'agira d'une étude cas-témoin avec une composante prospective et une composante rétrospective. Les femmes subissant une césarienne élective sous rachianesthésie ou rachianesthésie péridurale combinée seront approchées pour participer au volet prospectif ouvert de l'étude. Ces femmes recevront le régime analgésique peropératoire et postopératoire standard utilisé à l'université Duke comprenant 100 mcg de morphine intrathécale, de l'acétaminophène peropératoire 975 mg PR et du kétorolac 15 mg IV et de l'acétaminophène oral programmé postopératoire 975 mg toutes les 6 heures, programmé 15 mg de kétorolac IV pour 3 doses toutes les 6 heures suivies d'ibuprofène oral 600 mg toutes les 6 heures. En fin d'intervention, un ESPB bilatéral sera réalisé sous guidage échographique avec 133 mg de bupivacaïne liposomale et 20 ml de bupivacaïne 0,25% par côté.

Les cas seront appariés dans un rapport de 1:4 selon l'âge, la race, les antécédents d'accouchement par césarienne et le statut d'assurance avec des témoins historiques qui ont reçu le même régime analgésique multimodal mais aucun bloc tronculaire.