" Caractérisation visuelle des patients atteints de la maladie de Parkinson et thérapie oculomotrice ou perceptuelle "

La maladie de Parkinson (MP) est la deuxième maladie neurodégénérative la plus répandue dans le monde. Il s'agit d'un trouble du mouvement caractérisé par des tremblements, une rigidité, une bradykinésie et une instabilité posturale. Cependant, 78 % des patients parkinsoniens signalent des problèmes visuels tels qu'une sécheresse oculaire, une acuité visuelle réduite, des défauts du champ visuel, une sensibilité au contraste (CS) altérée, des mouvements oculaires altérés, une diplopie, une insuffisance de convergence, une vision des couleurs altérée, des hallucinations visuelles et des problèmes de vision. orientation spatiale. En fait, le dysfonctionnement visuel est l’un des premiers symptômes de la MP. Une étude récente a révélé que les neurones dopaminergiques affectés par la MP présentent des dysfonctionnements physiologiques, mais ne meurent pas. Actuellement, il n’existe aucun remède contre la MP ; les traitements consistent à contrôler les symptômes, et plus la maladie est détectée et administrée tôt, plus ils sont efficaces.

On émet l'hypothèse qu'un programme de thérapie visuo-oculomotrice et/ou d'apprentissage de la perception visuelle (VPL) pourrait ralentir ou arrêter la détérioration de la capacité oculomotrice et/ou du CS chez ces patients. L'apprentissage perceptuel visuel ou VPL est une amélioration à long terme des performances sur une tâche visuelle, tout changement relativement permanent de la perception résultant de l'expérience visuelle. La sensibilité au contraste ou CS est la capacité du système visuel à différencier un objet de l'arrière-plan dans lequel il se trouve par la différence de contraste. C'est la capacité de détecter des différences de luminance entre des zones adjacentes d'une image.

Si les résultats confirment l’hypothèse, cette étude aura un grand impact sur la population parkinsonienne car elle pourrait ralentir la détérioration des capacités oculomotrices dont souffrent 75 % d’entre elles. Cela pourrait également ralentir le déclin du CS dont ils souffrent, comme le démontrent plusieurs études. Par conséquent, les patients connaîtraient également une amélioration de leur qualité de vie, car ils pourraient continuer à effectuer les activités de la vie quotidienne affectées par une déficience visuelle, comme la marche, la lecture, la conduite automobile et la cuisine. Cela aurait un impact majeur sur la société, car la MP touche de nombreuses personnes dans le monde. En Europe, les taux de prévalence et d'incidence de la MP sont estimés à environ 108-257/100 000 et 11-19/100 000 par an, respectivement. De plus, ce projet élargirait les connaissances scientifiques car à ce jour, il n'existe aucune littérature évaluant la VPL chez les patients atteints de MP. Il existe cependant des recherches sur l'amblyopie, la maladie de Stargardt et d'autres pathologies neuronales, comme la maladie de Huntington. De même, en ce qui concerne la thérapie oculomotrice, il reste encore beaucoup de recherches à faire, car il existe peu d'études sur ce sujet.

Il s'agit d'une étude analytique, longitudinale, prospective et observationnelle. Dans un premier temps, pour caractériser la vision de la population atteinte de la maladie de Parkinson, des tests non invasifs seraient réalisés, tels que la mesure de l'acuité visuelle, de la réfraction, de la sensibilité au contraste, de la vision des couleurs, de la vision de la profondeur, de l'état de la vision binoculaire et des voies visuelles. mouvements oculaires. Simultanément, une population témoin sera mesurée pour comparer les données obtenues chez les patients parkinsoniens.

Dans un deuxième temps, des exercices visuels, oculomoteurs et/ou perceptifs seraient réalisés dans un groupe de patients parkinsoniens pour évaluer s'il y a stabilisation de la déficience et/ou amélioration de ces compétences visuelles.

Enfin, dans la troisième phase, les compétences visuelles traitées seraient réévaluées pour évaluer les changements possibles, par rapport à un groupe de patients parkinsoniens n'ayant pas subi les exercices visuels.

La recherche sera réalisée au Laboratoire de Sciences de la Vision et des Couleurs du Département d'Optique, Optométrie et Sciences de la Vision de l'Université de Valence, à l'Hôpital Arnau de Vilanova et à l'Association Parkinson de Valence. Ce sont les institutions dont seront issus les participants qui prendront part à l’étude. Ils le feront volontairement, ne seront en aucun cas contraints de participer et seront libres de choisir s'ils souhaitent ou non participer, après leur avoir expliqué en quoi consiste ce projet. De plus, ils pourront révoquer leur consentement signé à tout moment, de sorte qu'ils seront automatiquement exclus de l'étude et que leurs données ne seront pas utilisées dans l'étude si le patient le souhaite. De plus, ce projet ne nuit pas à la santé du patient et n'apporte aucun avantage financier au patient.

Seuls les membres du projet auront accès aux données originales de l'étude. Ces données seront collectées sur papier et la source originale sera conservée sous clé dans le laboratoire de Sciences de la Vision et des Couleurs du Département d'Optique, Optométrie et Sciences de la Vision de l'Université de Valence. Pour l'analyse des données, l'investigateur principal extraira les données dans un document informatique dans lequel chaque patient sera identifié par un code à deux lettres (GP : groupe témoin ; PD : patient atteint de Parkinson) et trois chiffres. Même les initiales du nom n’apparaîtront pas. Sous ce code, les données de chaque patient seront saisies. Ce sont les données que le reste du groupe verra et auxquelles il aura accès. La déclaration des événements indésirables et la gestion du changement seront effectuées via la plateforme Reservio, qui sera utilisée pour la planification des rendez-vous et la réservation en ligne.

L'analyse des données sera effectuée à l'aide du logiciel statistique SPSS (Statistical Package for Social Sciences) et du système de calcul numérique Matlab. Le plan d'analyse statistique est le suivant : la moyenne, l'écart type et la normalité des échantillons seront réalisés avec le test de Shapiro-Wilk. La comparaison statistique entre les groupes sera effectuée avec le test t de Student si les données suivent une distribution normale ou avec le test U-Mann-Whitney sinon. Le test statistique utilisé pour les variables qualitatives sera le test du chi carré de Pearson.