„Wizualna charakterystyka pacjentów z chorobą Parkinsona a terapia okoruchowa lub percepcyjna”

Choroba Parkinsona (PD) jest drugą najczęstszą chorobą neurodegeneracyjną na świecie. Jest to zaburzenie ruchu charakteryzujące się drżeniem, sztywnością, spowolnieniem ruchowym i niestabilnością postawy. Jednakże 78% pacjentów z chorobą Parkinsona zgłasza problemy ze wzrokiem, takie jak suchość oka, zmniejszona ostrość wzroku, wady pola widzenia, upośledzona wrażliwość na kontrast (CS), upośledzenie ruchów gałek ocznych, podwójne widzenie, niewydolność konwergencji, upośledzenie widzenia barw, omamy wzrokowe i problemy z widzeniem. orientacja przestrzenna. W rzeczywistości zaburzenia widzenia są jednym z początkowych objawów choroby Parkinsona. Niedawne badania wykazały, że neurony dopaminergiczne dotknięte chorobą Parkinsona wykazują dysfunkcje fizjologiczne, ale nie umierają. Obecnie nie ma leku na PD; leczenie polega na kontrolowaniu objawów, a im wcześniej choroba zostanie wykryta i wdrożona, tym jest skuteczniejsza.

Przypuszcza się, że program terapii wzrokowo-okomotorycznej i/lub wizualnego uczenia się percepcyjnego (VPL) mógłby spowolnić lub zatrzymać pogorszenie zdolności okoruchowych i/lub CS u tych pacjentów. Wizualne uczenie się percepcyjne lub VPL to długoterminowa poprawa wydajności zadania wzrokowego, każda stosunkowo trwała zmiana w percepcji wynikająca z doświadczenia wzrokowego. Wrażliwość na kontrast lub CS to zdolność układu wzrokowego do odróżnienia obiektu od tła, na którym się on znajduje, poprzez różnicę kontrastu. Jest to zdolność do wykrywania różnic w luminancji pomiędzy sąsiednimi obszarami obrazu.

Jeśli wyniki potwierdzą tę hipotezę, badanie to będzie miało ogromny wpływ na populację osób z chorobą Parkinsona, ponieważ może spowolnić pogarszanie się zdolności okoruchowych, na które cierpi 75% z nich. Może także spowolnić pogarszanie się CS, na które cierpią, jak wykazano w kilku badaniach. W rezultacie pacjenci odczuliby również poprawę jakości życia, ponieważ mogliby nadal wykonywać czynności dnia codziennego, na które wpływają zaburzenia wzroku, takie jak chodzenie, czytanie, prowadzenie pojazdów i gotowanie. Miałoby to ogromny wpływ na społeczeństwo, ponieważ choroba Parkinsona dotyka wielu ludzi na całym świecie. W Europie częstość występowania i zapadalność na PD szacuje się na odpowiednio około 108–257/100 000 i 11–19/100 000 rocznie. Co więcej, projekt ten poszerzyłby wiedzę naukową, ponieważ jak dotąd nie ma literatury oceniającej VPL u pacjentów z PD. Prowadzone są jednak badania nad niedowidzeniem, chorobą Stargardta i innymi patologiami nerwowymi, takimi jak choroba Huntingtona. Podobnie, jeśli chodzi o terapię okulomotoryczną, pozostaje jeszcze wiele do przeprowadzenia, ponieważ jest niewiele badań na ten temat.

Jest to badanie analityczne, podłużne, prospektywne i obserwacyjne. W pierwszym etapie, w celu scharakteryzowania widzenia populacji chorych na chorobę Parkinsona, zostaną wykonane badania nieinwazyjne, takie jak pomiar ostrości wzroku, refrakcji, wrażliwości na kontrast, widzenia barw, widzenia głębi, stanu widzenia obuocznego i dróg wzrokowych oraz ruchy oczu. Jednocześnie zostanie zmierzona populacja kontrolna w celu porównania danych uzyskanych u pacjentów z PD.

W drugiej fazie w grupie pacjentów z chorobą Parkinsona zostaną przeprowadzone wzrokowe ćwiczenia okoruchowe i/lub percepcyjne w celu oceny, czy następuje stabilizacja upośledzenia i/lub poprawa tych umiejętności wzrokowych.

Wreszcie, w trzeciej fazie leczone umiejętności wzrokowe zostaną ponownie ocenione w celu oceny możliwych zmian w porównaniu z grupą pacjentów z chorobą Parkinsona, którzy nie przeszli ćwiczeń wzrokowych.

Badania zostaną przeprowadzone w Laboratorium Nauk o Wzroku i Kolorze Wydziału Optyki, Optometrii i Nauk o Wzroku Uniwersytetu w Walencji, w szpitalu Arnau de Vilanova oraz w Walenckim Stowarzyszeniu Parkinsona. Są to instytucje, z których będą pochodzić osoby biorące udział w badaniu. Zrobią to dobrowolnie, nie będą w żaden sposób zmuszani do udziału i będą mieli swobodę wyboru, czy chcą wziąć udział, czy nie, po wyjaśnieniu im, na czym polega ten projekt. Co więcej, w każdej chwili będzie mógł odwołać podpisaną zgodę, co spowoduje automatyczne wykluczenie go z badania, a jego dane nie zostaną wykorzystane w badaniu, jeśli pacjent sobie tego życzy. Ponadto projekt ten nie szkodzi zdrowiu pacjenta i nie przynosi mu żadnych korzyści finansowych.

Dostęp do oryginalnych danych badawczych będą mieli wyłącznie członkowie projektu. Dane te zostaną zebrane w formie papierowej, a oryginalne źródło będzie przechowywane pod kluczem w laboratorium Wizualizacji i Nauk o Kolorze Wydziału Optyki, Optometrii i Nauk o Wzroku Uniwersytetu w Walencji. W celu analizy danych główny badacz wyodrębni je do dokumentu komputerowego, w którym każdy pacjent zostanie zidentyfikowany za pomocą dwuliterowego kodu (GP: grupa kontrolna; PD: pacjent z chorobą Parkinsona) i trzech cyfr. Nie pojawią się nawet inicjały imienia. Pod tym kodem zostaną wprowadzone dane każdego pacjenta. Są to dane, które reszta grupy będzie widzieć i do których będzie miała dostęp. Raportowanie zdarzeń niepożądanych i zarządzanie zmianami będzie odbywać się za pośrednictwem platformy Reservio, która będzie wykorzystywana do planowania wizyt i rezerwacji online.

Analiza danych zostanie przeprowadzona z wykorzystaniem oprogramowania statystycznego SPSS (Statistical Package for Social Sciences) oraz systemu obliczeń numerycznych Matlab. Plan analizy statystycznej jest następujący: średnia, odchylenie standardowe i normalność próbek zostaną wykonane za pomocą testu Shapiro-Wilka. Porównanie statystyczne pomiędzy grupami zostanie przeprowadzone za pomocą testu t-Studenta, jeśli dane mają rozkład normalny, lub w przeciwnym razie za pomocą testu U-Manna-Whitneya. Testem statystycznym stosowanym dla zmiennych jakościowych będzie test chi-kwadrat Pearsona.