„Vizuální charakterizace pacientů s Parkinsonovou nemocí a okulomotorická nebo percepční terapie“

Parkinsonova nemoc (PD) je celosvětově druhým nejčastějším neurodegenerativním onemocněním. Jde o poruchu hybnosti charakterizovanou třesem, rigiditou, bradykinezí a posturální nestabilitou. 78 % pacientů s PD však udává zrakové problémy, jako je suché oko, snížená zraková ostrost, poruchy zorného pole, zhoršená kontrastní citlivost (CS), zhoršené pohyby očí, diplopie, insuficience konvergence, zhoršené barevné vidění, zrakové halucinace a problémy se zrakem. prostorová orientace. Ve skutečnosti je zraková dysfunkce jedním z počátečních příznaků PD. Nedávná studie zjistila, že dopaminergní neurony postižené PD vykazují fyziologické dysfunkce, ale neodumírají. V současné době neexistuje žádný lék na PD; léčba spočívá v kontrole symptomů a čím dříve je nemoc detekována a podávána, tím je účinnější.

Předpokládá se, že program vizuální okulomotorické terapie a/nebo zrakového percepčního učení (VPL) by mohl zpomalit nebo zastavit zhoršování okulomotorických schopností a/nebo CS u těchto pacientů. Vizuální percepční učení neboli VPL je dlouhodobé zlepšování výkonu při zrakovém úkolu, jakákoli relativně trvalá změna vnímání, která vyplývá z vizuální zkušenosti. Kontrastní citlivost neboli CS je schopnost vizuálního systému odlišit objekt od pozadí, ve kterém se nachází, rozdílem kontrastu. Je to schopnost detekovat rozdíly v jasu mezi sousedními oblastmi v obraze.

Pokud výsledky potvrdí hypotézu, bude mít tato studie velký dopad na populaci PD, protože by mohla zpomalit zhoršování okulomotorických schopností, kterým trpí 75 % z nich. Mohlo by to také zpomalit pokles CS, kterým trpí, jak prokázalo několik studií. V důsledku toho by pacienti také pocítili zlepšení kvality svého života, protože by byli schopni nadále vykonávat činnosti každodenního života, které jsou ovlivněny zrakovým postižením, jako je chůze, čtení, řízení a vaření. To by mělo velký dopad na společnost, protože PD postihuje mnoho lidí po celém světě. V Evropě se prevalence a incidence PD odhadují na přibližně 108-257/100 000 a 11-19/100 000 ročně. Kromě toho by tento projekt rozšířil vědecké poznatky, protože dosud neexistuje žádná literatura, která by hodnotila VPL u pacientů s PD. Existuje však výzkum amblyopie, Stargardtovy choroby a dalších nervových patologií, jako je Huntingtonova choroba. Stejně tak s ohledem na okulomotorickou terapii je stále potřeba provést mnoho výzkumu, protože na toto téma existuje jen málo studií.

Jedná se o analytickou, longitudinální, prospektivní a observační studii. V první fázi by pro charakterizaci zraku populace s Parkinsonovou nemocí byly provedeny neinvazivní testy, jako je měření zrakové ostrosti, refrakce, kontrastní citlivosti, barevného vidění, hloubkového vidění, stavu binokulárního vidění a zrakových drah a pohyby očí. Současně bude měřena kontrolní populace pro porovnání dat získaných u pacientů s PD.

Ve druhé fázi by se u skupiny pacientů s PD provedla zraková okulomotorická a/nebo percepční cvičení, aby se posoudilo, zda došlo ke stabilizaci postižení a/nebo zlepšení těchto zrakových dovedností.

Konečně, ve třetí fázi by ty zrakové dovednosti, které byly léčeny, byly přehodnoceny, aby se posoudily možné změny, ve srovnání se skupinou pacientů s PD, kteří neprodělali vizuální cvičení.

Výzkum bude prováděn v Laboratoři vidění a barevných věd Katedry optiky, optometrie a zrakových věd Univerzity ve Valencii, v nemocnici Arnau de Vilanova a v Parkinsonově asociaci ve Valencii. Jsou to instituce, ze kterých budou pocházet účastníci, kteří se studie zúčastní. Učiní tak dobrovolně, nebudou k účasti žádným způsobem nuceni a poté, co jim bude vysvětleno, v čem tento projekt spočívá, se budou moci svobodně rozhodnout, zda se chtějí zúčastnit nebo ne. Dále budou moci svůj podepsaný souhlas kdykoli odvolat, takže budou automaticky vyloučeni ze studie a jejich údaje nebudou ve studii použity, pokud si to pacient bude přát. Dále tento projekt nepoškozuje zdraví pacienta a nepřináší pacientovi žádný finanční přínos.

K původním datům studie budou mít přístup pouze členové projektu. Tato data budou shromážděna na papíře a původní zdroj bude uchováván pod zámkem v laboratoři Vision and Color Sciences Katedry optiky, optometrie a vědy o vidění na Univerzitě ve Valencii. Pro analýzu dat hlavní zkoušející extrahuje data do počítačového dokumentu, ve kterém bude každý pacient identifikován dvoupísmenným kódem (GP: kontrolní skupina; PD: pacient s Parkinsonovou nemocí) a třemi čísly. Neobjeví se ani iniciály jména. Pod tímto kódem budou zadány údaje každého pacienta. Toto jsou data, která uvidí zbytek skupiny a bude k nim mít přístup. Hlášení nežádoucích událostí a řízení změn bude probíhat prostřednictvím platformy Reservio, která bude sloužit pro plánování schůzek a online rezervaci.

Analýza dat bude provedena pomocí statistického softwaru SPSS (Statistical Package for Social Sciences) a numerického výpočetního systému Matlab. Plán statistické analýzy je následující: průměr, standardní odchylka a normalita vzorků budou provedeny Shapiro-Wilkovým testem. Statistické srovnání mezi skupinami bude provedeno Studentovým t-testem, pokud data sledují normální rozdělení, nebo jinak U-Mann-Whitneyho testem. Statistickým testem použitým pro kvalitativní proměnné bude Pearsonův chí-kvadrát test.