"Caracterización visual del paciente con Parkinson y terapia oculomotora o perceptiva"

La enfermedad de Parkinson (EP) es la segunda enfermedad neurodegenerativa más común en todo el mundo. Es un trastorno del movimiento caracterizado por temblor, rigidez, bradicinesia e inestabilidad postural. Sin embargo, el 78% de los pacientes con EP informan problemas visuales como ojo seco, agudeza visual reducida, defectos del campo visual, sensibilidad al contraste (CS) alterada, movimientos oculares alterados, diplopía, insuficiencia de convergencia, visión de los colores alterada, alucinaciones visuales y problemas en la visión. Orientación espacial. De hecho, la disfunción visual es uno de los síntomas iniciales de la EP. Un estudio reciente ha descubierto que las neuronas dopaminérgicas afectadas en la EP muestran disfunciones fisiológicas, pero no mueren. Actualmente, no existe cura para la EP; Los tratamientos consisten en controlar los síntomas, y cuanto antes se detecte y administre la enfermedad, más eficaces serán.

Se plantea la hipótesis de que un programa de terapia visual oculomotora y/o aprendizaje visual perceptivo (VPL) podría ralentizar o detener el deterioro de la capacidad oculomotora y/o la CS en estos pacientes. El aprendizaje visual-perceptual o VPL es una mejora a largo plazo en el desempeño de una tarea visual, cualquier cambio relativamente permanente en la percepción que surge de la experiencia visual. La Sensibilidad al Contraste o CS es la capacidad del sistema visual para diferenciar un objeto del fondo en el que se encuentra por la diferencia de contraste. Es la capacidad de detectar diferencias de luminancia entre áreas adyacentes en una imagen.

Si los resultados confirman la hipótesis, este estudio tendrá un gran impacto en la población con EP porque podría frenar el deterioro de la capacidad oculomotora que padece el 75% de ellos. También podría frenar el descenso de CS que sufren, como demuestran varios estudios. En consecuencia, los pacientes también experimentarían una mejora en su calidad de vida, ya que podrían continuar realizando actividades de la vida diaria que se ven afectadas por la discapacidad visual, como caminar, leer, conducir y cocinar. Esto tendría un gran impacto en la sociedad, ya que la EP afecta a muchas personas en todo el mundo. En Europa, se estima que las tasas de prevalencia e incidencia de la EP son aproximadamente 108-257/100 000 y 11-19/100 000 por año, respectivamente. Además, este proyecto ampliaría el conocimiento científico porque hasta la fecha no existe literatura que haya evaluado VPL en pacientes con EP. Sin embargo, existen investigaciones sobre la ambliopía, la enfermedad de Stargardt y otras patologías neuronales, como la enfermedad de Huntington. Asimismo, en lo que respecta a la terapia oculomotora, todavía queda mucha investigación por hacer, ya que existen pocos estudios sobre este tema.

Se trata de un estudio analítico, longitudinal, prospectivo y observacional. En una primera fase, para caracterizar la visión de la población con enfermedad de Parkinson, se realizarían pruebas no invasivas, como la medición de la agudeza visual, la refracción, la sensibilidad al contraste, la visión de los colores, la visión profunda, el estado de la visión binocular y las vías visuales y movimientos oculares. Simultáneamente, se medirá una población de control para comparar los datos obtenidos en pacientes con EP.

En una segunda fase se realizarían ejercicios visuales oculomotores y/o perceptivos en un grupo de pacientes con EP para evaluar si existe una estabilización del deterioro y/o mejora de estas habilidades visuales.

Finalmente, en la tercera fase, se reevaluarían aquellas habilidades visuales que hayan sido tratadas para evaluar posibles cambios, en comparación con un grupo de pacientes con EP que no se han sometido a los ejercicios visuales.

La investigación se llevará a cabo en el Laboratorio de Ciencias de la Visión y del Color del Departamento de Óptica, Optometría y Ciencias de la Visión de la Universitat de València, en el Hospital Arnau de Vilanova y en la Asociación de Parkinson de Valencia. Estas son las instituciones de donde provendrán los participantes que participarán en el estudio. Lo harán de forma voluntaria, no serán obligados a participar de ningún modo y serán libres de elegir si quieren participar o no, después de haberles explicado en qué consiste este proyecto. Además, podrá revocar en cualquier momento su consentimiento firmado, por lo que quedará automáticamente excluido del estudio y sus datos no serán utilizados en el estudio si el paciente así lo desea. Además, este proyecto no daña la salud del paciente y no aporta ningún beneficio económico al paciente.

Sólo los miembros del proyecto tendrán acceso a los datos originales del estudio. Estos datos se recogerán en papel, y la fuente original se conservará bajo llave en el laboratorio de Ciencias de la Visión y del Color del Departamento de Óptica, Optometría y Ciencias de la Visión de la Universitat de València. Para el análisis de los datos, el investigador principal extraerá los datos en un documento informático en el que cada paciente será identificado mediante un código de dos letras (médico de cabecera: grupo de control; EP: paciente de Parkinson) y tres números. Ni siquiera aparecerán las iniciales del nombre. Bajo este código se introducirán los datos de cada paciente. Estos son los datos que el resto del grupo verá y a los que tendrá acceso. La notificación de eventos adversos y la gestión de cambios se llevarán a cabo a través de la plataforma Reservio, que se utilizará para la planificación de citas y la reserva online.

El análisis de los datos se realizará mediante el software estadístico SPSS (Statistical Package for Social Sciences) y el sistema de cálculo numérico Matlab. El plan de análisis estadístico es el siguiente: la media, desviación estándar y normalidad de las muestras se realizarán con la prueba de Shapiro-Wilk. La comparación estadística entre grupos se realizará con la prueba t de Student si los datos siguen una distribución normal o con la prueba de U-Mann-Whitney en caso contrario. La prueba estadística utilizada para las variables cualitativas será la prueba de chi-cuadrado de Pearson.